内分泌甲减怎么检查
内分泌甲减可通过甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声检查、促甲状腺激素释放激素兴奋试验、甲状腺核素扫描等方式诊断。甲减通常由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗、碘缺乏、垂体或下丘脑病变等原因引起。
1、甲状腺功能检查
甲状腺功能检查是诊断甲减的核心方法，通过检测血清中的促甲状腺激素和甲状腺激素水平来判断甲状腺功能状态。原发性甲减患者通常表现为促甲状腺激素水平升高，游离甲状腺素水平降低。中枢性甲减患者可能出现促甲状腺激素正常或降低，同时伴有游离甲状腺素降低。该检查需空腹采血，避免剧烈运动后立即检测。
2、甲状腺自身抗体检测
甲状腺自身抗体检测有助于确定甲减的病因，特别是对于自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。主要检测项目包括甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。抗体阳性提示可能存在桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病。该检查可与甲状腺功能检查同时进行，无需特殊准备。
3、甲状腺超声检查
甲状腺超声检查可以观察甲状腺的大小、形态和结构变化。桥本甲状腺炎患者常表现为甲状腺弥漫性增大伴回声不均，后期可能出现甲状腺萎缩。甲状腺结节或肿瘤引起的甲减也可通过超声初步评估。该检查无创无辐射，适合孕妇和儿童等特殊人群。
4、促甲状腺激素释放激素兴奋试验
促甲状腺激素释放激素兴奋试验主要用于鉴别中枢性甲减的病变部位。通过静脉注射促甲状腺激素释放激素后，观察促甲状腺激素的变化曲线。下丘脑病变患者可能出现延迟反应，垂体病变患者通常无反应。该检查需要在专业内分泌科医师指导下进行。
5、甲状腺核素扫描
甲状腺核素扫描可以评估甲状腺的摄碘功能和分布情况。使用放射性碘或锝标记的化合物进行显像，甲减患者通常表现为甲状腺摄碘率降低。该检查有助于鉴别甲状腺炎、先天性甲减等疾病。检查前需停用含碘药物和食物，孕妇禁用。
确诊甲减后，患者应遵医嘱规律服用左甲状腺素钠片等药物，定期复查甲状腺功能。日常饮食可适量增加海带、紫菜等含碘食物，但需避免过量。保持规律作息，避免过度劳累，冬季注意保暖。如出现嗜睡、体重持续增加、心率减慢等症状加重表现，应及时就医调整治疗方案。合并心血管疾病或老年患者需特别注意药物剂量调整，避免治疗过度或不足。
