心血管狭窄80%一定要做支架吗

心血管狭窄80%是否必须植入支架需结合患者症状及心脏功能评估决定。主要影响因素有心肌缺血程度、药物控制效果、是否存在多支血管病变等。

对于稳定性心绞痛患者，若规范药物治疗后症状控制良好，且心脏功能未明显受损，可优先选择强化药物治疗方案。常用药物包括阿托伐他汀钙片控制血脂、单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血、替格瑞洛片抗血小板聚集等，同时需严格监测血压血糖。

若存在静息性心绞痛、轻微活动即诱发胸痛，或心脏超声显示左心室射血分数低于50%，通常需考虑支架治疗。急性冠脉综合征患者合并血管重度狭窄时，延迟血运重建可能增加心肌梗死风险。多支血管病变或左主干病变患者可能需评估冠状动脉搭桥手术指征。

无论是否植入支架，患者均需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，食用油控制在25-30克。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。严格戒烟并避免二手烟暴露，每月监测血脂、血糖、血压等指标，出现胸痛加重或持续不缓解时须立即就医。术后患者需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行双联抗血小板治疗，定期复查冠状动脉造影评估支架通畅情况。