胃出血怎么检查

胃出血可通过胃镜检查、血常规检查、粪便隐血试验、影像学检查、血管造影等方式确诊。胃出血可能与消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物损伤等因素有关，通常表现为呕血、黑便、头晕等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃出血的首选方法，可直接观察食管、胃及十二指肠的出血部位和病变性质。检查前需禁食6-8小时，医生会通过内镜取组织活检以明确病因。胃镜检查能发现活动性出血点，同时可进行止血治疗如电凝或钛夹夹闭。

2、血常规检查

血常规可评估失血程度，重点关注血红蛋白和红细胞压积数值。急性出血时血红蛋白可能早期无变化，需动态监测。若血红蛋白低于70g/L可能需输血治疗。该检查还能判断是否存在感染或凝血功能障碍等伴随情况。

3、粪便隐血试验

粪便隐血试验能检测微量消化道出血，适用于无明显呕血或黑便的慢性出血患者。检查前3天需禁食动物血、红肉及富含维生素C的食物以避免假阳性。阳性结果需结合其他检查明确出血部位，阴性结果不能完全排除出血可能。

4、影像学检查

腹部CT或增强CT可显示胃壁增厚、血管异常及肿瘤占位等病变，适用于无法耐受胃镜检查者。CT血管成像能清晰显示血管畸形或动脉破裂出血。检查前需口服造影剂充盈胃腔，对碘造影剂过敏者禁用增强扫描。

5、血管造影

选择性腹腔动脉造影适用于活动性大出血且其他检查未明确出血源的情况。造影剂外溢可直接定位出血点，同时可进行栓塞治疗。该检查为有创操作，需评估肾功能及凝血功能，术后需压迫穿刺点并卧床制动24小时。

确诊胃出血后应严格禁食，逐步过渡到流质饮食如米汤、藕粉等，避免辛辣刺激及坚硬食物。出血停止2周后可尝试低纤维软食，少量多餐。日常需避免服用非甾体抗炎药、饮酒等损伤胃黏膜的行为，合并幽门螺杆菌感染需规范根治治疗。若出现心悸、冷汗等休克表现需立即就医。