胃出血怎么检查好呢

胃出血可通过胃镜检查、血常规检查、粪便隐血试验、影像学检查、血管造影等方式明确诊断。胃出血可能与消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物损伤等因素有关。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃出血的首选方法，可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜的病变情况。检查时发现活动性出血灶可同步进行止血治疗，如喷洒止血药或电凝止血。胃镜检查前需禁食6小时以上，高血压患者需提前控制血压。

2、血常规检查

通过血红蛋白和红细胞压积数值可评估失血程度，急性出血初期血红蛋白可能无明显下降。连续监测血常规能动态观察贫血进展，白细胞计数升高可能提示合并感染。严重出血时需紧急备血并监测凝血功能。

3、粪便隐血试验

采用免疫法或化学法检测粪便中微量血液，适用于少量慢性出血的筛查。检查前3天需禁食动物血制品、红肉及富含维生素C的食物。持续阳性结果需进一步排查消化道肿瘤，但需注意假阳性可能。

4、影像学检查

腹部CT增强扫描能显示血管异常和肿瘤占位，对静脉曲张出血有较高诊断价值。X线钡餐造影适用于不能耐受胃镜者，但急性期禁用。超声检查可辅助判断门静脉高压程度，但对胃壁病变分辨率有限。

5、血管造影

选择性腹腔动脉造影适用于活动性大出血且胃镜无法定位的病例，能明确出血部位并同期行栓塞治疗。需在出血速率超过每分钟0.5毫升时才能显示造影剂外溢，术后需监测肾功能和穿刺部位血肿。

出现呕血或黑便症状应立即禁食并平卧休息，避免剧烈运动加重出血。治疗期间应选择温凉流质饮食，逐步过渡到低纤维软食，禁食辛辣刺激及坚硬食物。按医嘱服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等药物，定期复查胃镜评估愈合情况。长期服用非甾体抗炎药者需加强胃黏膜保护，肝硬化患者需控制门脉压力预防再出血。