胃出血检查的标准

胃出血检查的标准主要包括胃镜检查、实验室检查、影像学检查、粪便潜血试验和胶囊内镜检查。胃出血可能与消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等因素有关，通常表现为呕血、黑便、贫血等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃出血的首选方法，可直接观察食管、胃和十二指肠的病变情况，明确出血部位和原因。检查前需禁食6-8小时，过程中可能需取组织活检。胃镜能清晰显示黏膜糜烂、溃疡、血管破裂等病变，对活动性出血还可进行止血治疗。

2、实验室检查

血常规可评估失血程度，血红蛋白下降提示贫血；凝血功能检查能发现凝血障碍；肝功能异常可能提示肝硬化导致的食管胃底静脉曲张。尿素氮升高而肌酐正常可能反映上消化道出血后血液蛋白在肠道分解吸收。

3、影像学检查

腹部CT增强扫描可显示胃壁增厚、肿瘤占位等结构性病变，对不能耐受胃镜者有一定价值。血管造影适用于活动性大出血，能明确出血血管并行栓塞治疗。X线钡餐检查因可能干扰后续内镜检查，现已较少使用。

4、粪便潜血试验

通过化学或免疫学方法检测粪便中微量血液，适用于无症状筛查或治疗后复查。检查前3天需禁食动物血、红肉及某些药物以避免假阳性。持续阳性提示可能存在消化道肿瘤、息肉等慢性失血病变。

5、胶囊内镜检查

吞服微型摄像胶囊可检查全小肠，适用于常规内镜未发现出血源的情况。胶囊随胃肠蠕动自然排出，无创但无法取活检或治疗。检查前需清洁肠道，禁忌于肠道梗阻或狭窄患者。

胃出血患者检查后应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等药物。恢复期注意观察大便颜色变化，出现头晕、心悸等贫血症状需及时复诊。长期服用非甾体抗炎药者应定期监测胃肠黏膜情况。