胃出血需做什么检查

胃出血通常需进行胃镜检查、血常规、粪便隐血试验、腹部CT或超声检查、凝血功能检测等。胃出血可能与消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、胃镜检查

胃镜是诊断胃出血的首选方法，可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜的出血部位和病变性质。检查前需禁食6-8小时，过程中可能需取组织活检。对于活动性出血患者，胃镜还能实施止血治疗如电凝或钛夹夹闭。

2、血常规

通过红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容等指标评估失血程度。急性出血初期血红蛋白可能未下降，但连续监测可反映血液稀释情况。血小板减少或白细胞异常可能提示血液系统疾病或感染。

3、粪便隐血试验

检测肉眼不可见的微量出血，适用于慢性隐匿性出血的筛查。检查前3天需避免食用动物血、红肉及富含维生素C的食物。免疫法隐血试验特异性较高，不受饮食影响。

4、腹部影像学检查

腹部CT可显示胃壁增厚、血管异常或肿瘤占位，增强扫描能定位活动性出血点。超声检查适用于门静脉高压患者的食管静脉曲张评估。两者均为无创检查，但对小病灶灵敏度有限。

5、凝血功能检测

包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，可排查凝血障碍性疾病或抗凝药物导致的出血。肝功能异常者需加测纤维蛋白原和D-二聚体，肝硬化患者常合并凝血功能紊乱。

确诊胃出血后应严格禁食1-2天，出血停止后从流质饮食逐步过渡到低纤维软食。避免辛辣刺激、过热食物及非甾体抗炎药。恢复期建议少食多餐，选择易消化的食物如米粥、蒸蛋等。定期复查血常规和胃镜，监测有无再出血或贫血纠正情况。长期服用抗凝药物者需在医生指导下调整剂量。