脊髓型颈椎病的症状什么样

脊髓型颈椎病的症状主要表现为上肢麻木无力、下肢行走不稳、精细动作障碍、束带感及大小便功能障碍。这些症状通常由颈椎退变、椎间盘突出或韧带骨化压迫脊髓引起。

1、上肢麻木无力

早期可能出现单侧或双侧手指麻木，逐渐发展为持物不稳、扣纽扣困难。症状多由颈5-6或颈6-7节段受压导致，可伴随肌肉萎缩。需通过颈椎MRI明确压迫程度，轻者可尝试颈托固定，重者需手术减压。

2、下肢行走不稳

患者常主诉踩棉花感，步态蹒跚易跌倒。这与脊髓侧索受压影响本体感觉传导有关，严重时出现痉挛性步态。早期可通过平衡训练改善，进展期需考虑椎管扩大成形术。

3、精细动作障碍

表现为写字变形、持筷困难等手部协调性下降，多因脊髓前角细胞或皮质脊髓束受损。神经电生理检查可评估损伤程度，康复训练结合营养神经药物如甲钴胺片可能缓解症状。

4、束带感

约三成患者出现胸部紧束感，系脊髓丘脑束受压所致。需与心绞痛鉴别，颈椎过伸过屈位X线有助于诊断。物理治疗如超短波可暂时缓解不适。

5、大小便功能障碍

晚期可能出现尿潴留或失禁，提示脊髓圆锥受累。需紧急处理防止不可逆损伤，常需联合前路椎间盘切除融合术和后路椎管减压术。

确诊脊髓型颈椎病后应避免颈部剧烈活动，睡眠时使用低枕，注意补充B族维生素。急性期可尝试冷敷减轻神经水肿，慢性期适当进行颈部肌肉等长收缩训练。若症状进行性加重或出现肌力明显下降，须及时就诊评估手术指征，术后需配合系统性康复治疗以最大限度恢复神经功能。