肛周脓肿怎么回事

肛周脓肿可能由肛腺感染、肛门损伤、肛门周围皮肤病、克罗恩病、肛瘘等原因引起，肛周脓肿可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗、中医治疗、日常护理等方式治疗。

一、肛腺感染

肛腺感染是肛周脓肿最常见的原因。肛腺位于肛门内括约肌之间，其导管开口于肛窦。当肛窦因粪便堵塞或腹泻等原因发生炎症时，细菌容易侵入肛腺引发感染，感染沿肛腺导管扩散至肛门周围间隙，形成脓肿。患者常表现为肛门周围持续性胀痛或跳痛，排便时加重，可伴有局部红肿、硬结和发热等全身症状。治疗需在医生指导下使用抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液控制感染，对于形成脓液的脓肿，应及时行脓肿切开引流术。

二、肛门损伤

肛门损伤可能导致肛周脓肿。坚硬粪便擦伤肛管皮肤、肛门手术后伤口感染、或异物刺伤肛门等情况，都可能破坏肛门局部皮肤的完整性，使细菌乘虚而入，引发感染并形成脓肿。症状包括损伤部位疼痛、红肿，逐渐发展为搏动性疼痛，可能伴有肛门坠胀感。治疗上需保持局部清洁，遵医嘱使用高锰酸钾外用片进行坐浴，并应用莫匹罗星软膏等外用抗生素预防或控制感染，若已形成脓肿则需手术引流。

三、肛门周围皮肤病

肛门周围的皮肤病如毛囊炎、化脓性汗腺炎等，若处理不当或病情加重，感染可向深部蔓延，导致肛周脓肿。这些皮肤病本身存在细菌感染基础，当机体抵抗力下降时，感染范围扩大。患者原有皮肤病症状基础上，出现肛门周围深在性硬结、疼痛加剧、皮肤发红发热。治疗需针对原发皮肤病，如使用夫西地酸乳膏，同时根据脓肿情况选择抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，严重时需手术切开引流。

四、克罗恩病

克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及消化道任何部位，包括肛门直肠。该病可导致肛周病变，如肛裂、肛瘘，并易继发感染形成肛周脓肿。这与肠道黏膜屏障功能受损、免疫异常有关。患者除肛周红肿热痛外，常伴有腹痛、腹泻、体重下降等肠道症状。治疗需在医生指导下控制原发病，可使用美沙拉秦肠溶片、注射用英夫利西单抗等药物，对于并发的脓肿需行引流术，并积极治疗肛瘘。

五、肛瘘

肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的异常管道，多数由肛周脓肿破溃或切开引流后形成。肛瘘的内口多位于肛窦，外口在肛周皮肤，管道内反复感染即可导致肛周脓肿复发。患者常有肛周脓肿反复发作的病史，可触及条索状物，外口时有脓液流出。治疗肛瘘是预防肛周脓肿复发的关键，主要采取手术治疗，如肛瘘切开术、肛瘘切除术等，彻底清除感染源，术后需注意伤口护理，预防感染。

肛周脓肿患者日常应注意保持肛门部清洁干燥，便后可用温水清洗，选择宽松透气的内裤。饮食上宜清淡，多摄入富含膳食纤维的食物如蔬菜水果、全谷物，避免辛辣刺激、油腻之品，保持大便通畅。避免久坐久站，适当进行提肛运动，促进局部血液循环。一旦出现肛门不适，应及时就医，明确诊断后进行规范治疗，切勿自行挤压或用药，以免感染扩散。