慢性萎缩性胃炎该如何治疗

慢性萎缩性胃炎可通过调整饮食、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、改善胃动力、内镜下治疗等方式治疗。慢性萎缩性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、胆汁反流、长期不良饮食习惯、遗传因素等原因引起。

一、调整饮食

调整饮食是治疗的基础措施。患者应建立规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，做到定时定量。食物选择上，应以清淡、易消化、富含营养为原则，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜的蔬菜水果。需要严格避免食用辛辣刺激、过烫、过硬、腌制及油炸类食物，这些食物会直接刺激胃黏膜，加重炎症和萎缩。同时，戒烟限酒至关重要，烟草中的尼古丁和酒精都会损害胃黏膜的防御功能。通过长期坚持科学的饮食管理，可以为胃黏膜的修复创造良好的内环境。

二、根除幽门螺杆菌

根除幽门螺杆菌是针对病因的关键治疗。幽门螺杆菌感染是导致慢性萎缩性胃炎最常见和明确的病因，该细菌定植于胃黏膜，持续释放毒素，引发并加重慢性炎症，最终导致腺体萎缩。治疗通常采用包含质子泵抑制剂和两种抗生素的四联疗法，疗程一般为10-14天。例如，医生可能会开具奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊的组合方案。完成疗程后，需在停药一个月后进行复查，以确认细菌是否被成功根除，这对于阻断疾病进展、预防癌变具有重要意义。

三、保护胃黏膜

保护胃黏膜是缓解症状、促进修复的直接手段。胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸、胆汁等有害物质的侵蚀。常用的药物包括铋剂，如枸橼酸铋钾颗粒；前列腺素及其衍生物，如米索前列醇片；以及替普瑞酮胶囊等。这些药物有助于减轻患者的上腹隐痛、饱胀不适等症状，并为受损黏膜的自我修复提供时间和条件。使用胃黏膜保护剂通常需要一定疗程，应遵医嘱规律服用，不可随意停药。

四、改善胃动力

改善胃动力主要用于解决伴随的消化不良症状。部分慢性萎缩性胃炎患者因胃动力不足，常出现餐后饱胀、早饱、恶心等症状。促胃动力药可以增强胃肠蠕动，协调胃肠运动，帮助食物排空。常用的药物有多潘立酮片、莫沙必利片等。这类药物能有效缓解腹胀、嗳气等不适，改善患者的生活质量。但需注意，促动力药应在餐前服用效果更佳，且使用前需排除肠梗阻等禁忌情况。

五、内镜下治疗

内镜下治疗是针对伴有明确癌前病变的干预措施。对于胃镜检查发现伴有中重度肠上皮化生或异型增生的患者，内镜下治疗是重要的选择。常用的技术包括内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术。这些微创手术可以在胃镜下精准地将病变的黏膜层切除，从而达到治疗目的，并获取完整的病理标本以明确诊断。内镜下治疗创伤小、恢复快，是阻止癌前病变向胃癌发展的重要手段，术后仍需定期进行胃镜随访。

慢性萎缩性胃炎的治疗是一个长期、综合的管理过程。在规范治疗的同时，患者应保持积极乐观的心态，避免长期精神紧张和焦虑，因为不良情绪也会影响胃肠功能。建立健康的生活方式，保证充足的睡眠，进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳等，有助于增强体质，改善胃肠血液循环。定期复查胃镜至关重要，医生会根据胃黏膜萎缩和肠化的程度，建议每1-3年进行一次胃镜和病理检查，以便动态监测病情变化，及时发现并处理癌前病变。患者切勿自行用药或听信偏方，所有治疗方案都应在消化科医生的全面评估和指导下进行。