慢性萎缩性胃炎如何治疗

慢性萎缩性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、补充营养、定期随访等方式治疗。慢性萎缩性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫因素、不良饮食习惯、药物刺激等原因引起。

1、调整饮食

减少辛辣、过酸、腌制及高盐食物的摄入，避免酒精和咖啡因刺激。选择易消化的食物如粥类、蒸煮蔬菜，采用少食多餐模式。胃黏膜受损者可适量食用富含维生素B12的动物肝脏或蛋类，但需注意烹饪时避免高温油炸。

2、药物治疗

抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊可减少胃酸分泌，黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并形成保护层。伴有消化不良时可使用多潘立酮片促进胃肠蠕动，萎缩伴肠化生患者可能需要叶酸片辅助治疗。所有药物均需在医生指导下使用。

3、根除幽门螺杆菌

采用四联疗法包含质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片，以及铋剂如枸橼酸铋钾颗粒。治疗期间需严格完成14天疗程，停药4周后需进行碳13呼气试验复查。根除成功后能显著降低胃癌发生概率。

4、补充营养

长期萎缩性胃炎可能导致维生素B12、铁和钙吸收障碍，需监测血清指标。缺乏维生素B12者可肌注维生素B12注射液，缺铁性贫血患者可服用琥珀酸亚铁片。建议同时补充复合维生素制剂，但需避免与抑酸药物同服影响吸收。

5、定期随访

中重度萎缩或伴肠化生患者需每1-2年进行胃镜及病理复查。随访时重点监测胃黏膜变化，发现异型增生需考虑内镜下切除。日常出现呕血、黑便、体重骤降等症状时应立即就诊，避免延误早期胃癌诊断时机。

患者应建立规律的进食时间表，避免空腹超过4小时。烹饪方式以蒸煮炖为主，限制每日食盐量不超过5克。可适量进食新鲜西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜，但需充分烹煮软化纤维。保持适度运动如散步帮助胃肠蠕动，避免餐后立即平卧。严格遵医嘱用药并记录症状变化，合并自身免疫疾病者需同步治疗基础病变。戒烟并减少非必要非甾体抗炎药使用，睡眠时抬高床头15厘米有助于减少夜间反流。