老年人压缩性骨折怎样治疗

老年人压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性病变等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。卧床期间定时轴向翻身，每2小时变换体位防止压疮。可配合腰背部热敷缓解肌肉痉挛，疼痛减轻后逐步开始床上肢体活动。注意补充钙质和维生素D，每日饮水量保持1500毫升以上预防泌尿系统感染。

2、支具固定

疼痛缓解后佩戴定制胸腰骶支具8-12周，支具需贴合脊柱生理曲度。每日佩戴时间不超过12小时，卧床时解除支具。支具固定期间避免弯腰、扭转等动作，可进行直腰抬腿等低强度康复训练。需定期调整支具松紧度，观察皮肤受压情况。

3、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性，鲑鱼降钙素鼻喷剂缓解急性骨痛，骨化三醇软胶囊促进钙质吸收。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠贴剂或塞来昔布胶囊。药物治疗需配合血钙监测，注意观察消化道不良反应。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过70%的病例，通过穿刺注入骨水泥稳定骨折。后凸成形术可同时恢复椎体高度，需在C型臂X光机引导下操作。微创手术创伤小，术后24小时即可下床活动，但需警惕骨水泥渗漏导致神经损伤或肺栓塞。

5、开放手术

椎弓根螺钉内固定适用于伴神经压迫或脊柱不稳的病例，必要时行椎管减压。高龄患者可选择短节段固定减少手术创伤，术后需佩戴支具3-6个月。开放手术能有效重建脊柱稳定性，但存在切口感染、内固定失效等风险。

治疗期间每日摄入800-1200毫克钙元素，适量食用乳制品、深绿色蔬菜。避免久坐久站，如厕使用坐便器防止跌倒。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状时需立即就医。康复期在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，循序渐进增加活动量。