高血压太高200多mmHg怎么办

血压超过200毫米汞柱属于高血压急症，需立即就医并采取紧急降压措施。高血压急症可通过静脉用药、口服降压药、心电监护、吸氧支持、病因排查等方式治疗。长期血压控制不佳可能与原发性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停、甲状腺功能亢进等因素有关。

1、静脉用药

高血压急症需在急诊科使用乌拉地尔注射液或硝普钠注射液等静脉降压药物，这类药物能快速扩张血管。用药期间需持续监测血压变化，避免血压骤降导致脑灌注不足。静脉用药后可能出现头痛、恶心等不良反应，需及时告知医生调整剂量。

2、口服降压药

血压初步控制后可过渡到硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片等长效口服降压药。这些药物通过不同机制协同降压，需根据合并症选择用药方案。服药期间需定期监测肝肾功能，避免药物蓄积。

3、心电监护

严重高血压可能诱发急性左心衰或心肌梗死，需持续心电监护观察ST段变化。若出现室性早搏、房颤等心律失常，可能需加用胺碘酮注射液。监护过程中需记录每小时尿量，评估心脏负荷状态。

4、吸氧支持

血压急剧升高可能导致急性肺水肿，需通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧。血氧饱和度维持在95%以上可减少终末器官损伤。对于合并慢性阻塞性肺疾病患者，需控制氧流量避免二氧化碳潴留。

5、病因排查

需完善肾动脉彩超、肾上腺CT、甲状腺功能等检查排除继发性高血压。肾动脉狭窄患者可能需血管支架植入，嗜铬细胞瘤患者需手术切除肿瘤。原发性高血压患者需评估靶器官损害程度。

高血压急症缓解后应坚持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。适量进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟。戒烟限酒，保持规律作息，每日监测晨起和睡前血压并记录。定期复查血常规、尿微量白蛋白等指标，及时调整用药方案。避免擅自停用降压药物或更改剂量，所有治疗调整需在心血管专科医生指导下进行。