老年人高血压200mmHg怎么办

老年人血压达到200mmHg属于高血压急症，需立即就医处理。高血压急症可通过紧急降压治疗、静脉用药、口服降压药、生活方式调整、定期监测等方式干预，通常由动脉硬化、情绪激动、药物中断、肾脏疾病、内分泌紊乱等原因引起。

1、紧急降压治疗

血压超过180/120mmHg且伴随头痛、呕吐等症状时需在急诊科进行静脉降压治疗。常用药物包括硝酸甘油注射液、乌拉地尔注射液等，通过输液泵控制给药速度，目标为2小时内将血压降低不超过25%。治疗期间需持续心电监护，避免血压骤降导致脑灌注不足。

2、静脉用药

尼卡地平注射液适合多数高血压急症患者，起效快且对脑血管影响小。拉贝洛尔注射液适用于妊娠期或主动脉夹层患者。用药期间需每15分钟测量血压，调整滴速使血压平稳下降至160/100mmHg以下，后续转为口服降压药维持。

3、口服降压药

血压初步控制后可选用硝苯地平控释片、卡托普利片等长效制剂。合并糖尿病者优先选用厄贝沙坦片，心衰患者可联用美托洛尔缓释片。初始治疗阶段需每日早晚测量血压，记录波动情况供医生调整用药方案。

4、生活方式调整

每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。进行快走、太极拳等有氧运动，每周累计150分钟。保持情绪稳定，睡眠时间不少于6小时。戒烟并限制酒精摄入，男性每日饮酒折合酒精不超过25克。

5、定期监测

出院后前两周每3天复查血压，稳定后改为每周测量。每3个月检查肾功能、心电图和颈动脉超声。家中备电子血压计，测量前静坐5分钟，测量3次取平均值。记录血压日记，就诊时携带供医生参考。

高血压急症患者日常需保持低脂低盐饮食，多摄入芹菜、海带等富钾食物。避免突然起身引发体位性低血压，沐浴水温不超过40℃。家属应学习血压计使用方法和急救措施，发现意识改变或收缩压超过180mmHg时立即送医。遵医嘱长期规律服药，不可自行增减药量，定期到心血管内科随访评估靶器官损害情况。