食管癌术后并发症是什么

食管癌术后并发症主要有吻合口瘘、肺部感染、吻合口狭窄、乳糜胸、胃排空障碍等。

一、吻合口瘘

吻合口瘘是食管癌切除术后最严重的并发症之一，指食管与胃或肠的吻合部位愈合不良，发生渗漏。这通常与局部血供不佳、吻合张力过大或患者存在营养不良、糖尿病等基础疾病有关。患者可能出现高热、胸痛、呼吸困难、心率增快等症状，胸腔引流液可能出现浑浊或含有食物残渣。一旦发生，需要立即禁食禁饮，进行胸腔充分引流，并加强抗感染治疗与营养支持，部分患者可能需要再次手术干预。

二、肺部感染

肺部感染是术后常见的并发症。手术创伤、麻醉影响、术后疼痛导致的咳嗽无力以及卧床时间增加，都可能使呼吸道分泌物排出不畅，从而引发感染。患者表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等。预防和治疗关键在于鼓励并协助患者早期下床活动，进行有效的深呼吸和咳嗽排痰训练。必要时需遵医嘱使用抗生素进行治疗，如注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。

三、吻合口狭窄

吻合口狭窄指术后吻合口部位因瘢痕增生等原因导致管腔变窄。这可能是由于吻合技术、术后反流性食管炎或局部感染愈合后形成瘢痕所致。患者主要症状为术后逐渐出现的吞咽困难，进食固体食物时尤为明显。治疗上，轻度狭窄可通过饮食调整，如进食流质或半流质食物来应对。对于明显的狭窄，通常需要在胃镜下行球囊扩张术或放置支架来解除梗阻。

四、乳糜胸

乳糜胸是因术中损伤胸导管或其分支，导致富含脂肪的淋巴液漏入胸腔所致。患者术后胸腔引流液量持续较多，且引流液呈现乳白色或牛奶样外观。大量乳糜液丢失会导致患者营养不良、脱水及免疫功能下降。治疗原则包括保持胸腔引流通畅，给予低脂或中链脂肪酸饮食以减少淋巴液生成，严重者可能需要禁食并接受全肠外营养支持。若保守治疗无效，则需考虑手术结扎胸导管。

五、胃排空障碍

胃排空障碍也称为胃瘫，指术后胃的蠕动功能暂时性丧失，导致胃内容物无法正常排入肠道。这可能与手术迷走神经切断、胃位置改变、吻合口水肿或精神因素有关。患者表现为上腹饱胀、恶心、呕吐，呕吐物常为胃内潴留的食物或液体。处理措施包括持续胃肠减压、禁食、通过肠内或肠外途径进行营养支持，并可遵医嘱使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。

食管癌术后康复是一个系统过程，家属应协助患者严格遵循医嘱进行护理。在饮食上，需遵循从流质、半流质到软食的渐进原则，少食多餐，细嚼慢咽，避免进食过快、过烫及坚硬食物。术后早期可在医护人员指导下进行床上活动，并逐步过渡到下床行走，以促进心肺功能恢复和胃肠蠕动。保持积极乐观的心态对康复同样重要，家属应给予患者充分的心理支持。出院后需定期返院复查，以便医生及时了解恢复情况，监测有无复发迹象，并对出现的任何不适症状保持警惕，及时与医疗团队沟通。