白血病的检查方法

白血病可通过血常规检查、骨髓穿刺活检、流式细胞术、染色体核型分析、基因检测等方法确诊。白血病是造血系统的恶性克隆性疾病，早期诊断对治疗至关重要。

1、血常规检查

血常规是筛查白血病的首选方法，通过观察外周血中白细胞、红细胞及血小板数量异常变化进行初步判断。急性白血病常表现为白细胞显著增高或降低，伴有血红蛋白和血小板减少。慢性白血病可能出现白细胞计数持续升高，其中淋巴细胞或粒细胞比例异常。该检查无需空腹，采血后1-2小时即可获取结果，但需结合其他检查进一步确诊。

2、骨髓穿刺活检

骨髓穿刺是确诊白血病的金标准，通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液进行涂片检查。可直观观察原始细胞比例是否超过20%的诊断阈值，并区分急性淋巴细胞白血病与急性髓系白血病。活检同时能评估骨髓增生程度和纤维化情况，操作需局部麻醉，术后需压迫止血，可能出现短暂胀痛，但并发症概率较低。

3、流式细胞术

流式细胞术通过检测细胞表面抗原标记物进行免疫分型，对白血病亚型鉴别具有关键价值。该方法可识别CD13、CD33等髓系标志物或CD19、CD20等淋系标志物，灵敏度达90%以上，有助于制定靶向治疗方案。需采集骨髓或外周血样本，与荧光标记抗体反应后上机分析，3-5个工作日出结果。

4、染色体核型分析

染色体检查可发现白血病特征性遗传学异常，如慢性粒细胞白血病的费城染色体。通过骨髓细胞培养后显带技术，能检测染色体易位、缺失等结构异常，对预后评估和用药指导具有重要意义。检测周期较长，通常需要2-3周，但能提供分子靶向治疗依据，如针对BCR-ABL融合基因的酪氨酸激酶抑制剂。

5、基因检测

二代测序技术可检测FLT3、NPM1、CEBPA等基因突变，对急性髓系白血病危险分层具有决定性作用。PCR技术能定量监测治疗后微小残留病灶，灵敏度达0.01%。基因检测需抽取骨髓或外周血，通过DNA提取和扩增完成分析，有助于个体化治疗方案的制定和疗效监测。

确诊白血病后应避免剧烈运动防止出血，保持饮食清洁预防感染。治疗期间需定期复查血常规和骨髓象，注意口腔和会阴部清洁护理。接触化疗药物时须做好防护，避免阳光直射皮肤。建议患者记录体温变化和出血倾向，出现持续发热或皮下瘀斑应及时就医。维持均衡营养摄入，优先选择易消化的高蛋白食物，适量补充维生素C和铁剂。