什么情况需要拔牙

需要拔牙的情况主要有牙齿严重龋坏无法保留、阻生智齿反复发炎、牙周病导致牙齿松动、正畸治疗需要减数拔牙、多生牙或乳牙滞留影响恒牙萌出等。

1、牙齿严重龋坏

当龋齿破坏范围过大，导致牙冠大面积缺损或根尖病变严重时，常规充填或根管治疗难以修复。患牙可能出现自发痛、咬合痛、牙龈肿胀等症状。此时需拔除患牙防止感染扩散，后期可通过种植牙或固定桥修复缺失牙。常见治疗药物包括甲硝唑片、阿莫西林胶囊缓解急性炎症。

2、阻生智齿发炎

完全或部分埋伏的智齿容易形成盲袋积存食物残渣，引发智齿冠周炎反复发作。患者会出现牙龈红肿、张口受限、放射性耳痛等症状。对于位置异常或无法正常萌出的智齿，建议预防性拔除以避免邻牙龋坏或牙槽骨吸收。急性期可使用头孢克肟分散片联合布洛芬缓释胶囊控制感染。

3、牙周病晚期

重度牙周炎导致牙槽骨吸收超过根长三分之二，牙齿出现三度松动且丧失咀嚼功能时需拔除。这类牙齿常伴随牙龈萎缩、牙根暴露、牙周袋溢脓等症状。拔牙后需进行牙周系统治疗，必要时配合盐酸米诺环素软膏等局部用药控制炎症。

4、正畸需要减数

牙列严重拥挤或前突的患者，正畸治疗前可能需要拔除第一前磨牙等健康牙齿创造间隙。这种情况常见于牙弓长度与牙齿大小不协调的病例，拔牙后通过矫治器调整咬合关系。正畸拔牙需严格遵循头影测量分析结果。

5、多生牙或乳牙滞留

额外生长的多生牙可能阻碍恒牙正常萌出或导致牙列畸形，需手术拔除。超过换牙年龄仍未脱落的乳牙若影响恒牙萌出，也需及时拔除以避免出现双排牙现象。儿童拔牙后建议使用氯己定含漱液保持口腔清洁。

拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，用对侧牙齿咀嚼软质食物，按医嘱服用抗生素预防感染。术后3天出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。长期缺牙可能引起邻牙倾斜和对颌牙伸长，建议在拔牙后3-6个月内进行修复治疗。日常应使用含氟牙膏刷牙并定期洁牙，预防剩余牙齿发生病变。