急性阑尾炎的症状特征是什么

急性阑尾炎的典型症状特征主要包括转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、胃肠道反应、全身性反应以及腹膜刺激征。这些表现通常按病程进展顺序出现，初期可能仅有上腹或脐周隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。

一、转移性右下腹痛

约七成患者会出现转移性腹痛，早期因阑尾管腔阻塞引发内脏神经反射痛，表现为上腹或脐周持续性钝痛。发病后6-8小时炎症波及浆膜层，躯体神经受刺激导致疼痛转移至右下腹麦氏点区域。这种疼痛特征有助于与其他急腹症鉴别，但婴幼儿或老年患者可能表现不典型。

二、右下腹固定压痛

麦氏点压痛是诊断的关键体征，该点位于右髂前上棘与脐连线的中外三分之一交界处。随着炎症加重可出现反跳痛，提示腹膜受激惹。肥胖或阑尾位置异常者可能出现腰大肌试验阳性或闭孔内肌试验阳性等间接体征，需结合影像学检查确认。

三、胃肠道反应

多数患者伴有恶心呕吐、食欲减退等消化道症状。炎症刺激腹腔神经丛可引起肠蠕动减缓，导致腹胀便秘；若阑尾贴近直肠可出现里急后重感。频繁呕吐可能提示阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎等并发症。

四、全身性反应

早期可出现38℃以下低热，若体温持续升高伴寒战，常预示阑尾化脓、坏疽或穿孔。血常规检查多显示白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增加。老年或免疫功能低下者可能无明显发热，但精神萎靡、心率增快等全身中毒症状更明显。

五、腹膜刺激征

当炎症扩散至腹膜时会出现腹肌紧张、压痛反跳痛三联征。阑尾穿孔后腹腔脓液积聚可形成包裹性脓肿，表现为右下腹包块伴局限性腹膜炎。若出现全腹肌紧张、肠鸣音消失等体征，需警惕弥漫性腹膜炎可能。

出现疑似急性阑尾炎症状时应立即禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情。建议采取半卧位休息减轻腹痛，及时前往急诊科进行血常规、超声或CT检查。确诊后根据病情选择抗生素保守治疗或阑尾切除术，术后早期下床活动预防肠粘连，逐步从流质饮食过渡至正常饮食，避免辛辣刺激食物摄入。