老年人骨折了怎么治疗

老年人骨折可通过复位固定、药物治疗、物理治疗、营养支持和手术治疗等方式治疗。老年人骨折通常由骨质疏松、外伤、骨肿瘤、长期服用激素类药物、骨代谢异常等原因引起。

1、复位固定

闭合性骨折可通过手法复位配合石膏或支具固定，稳定性骨折通常采用外固定4-8周。开放性骨折需清创后根据情况选择外固定架或内固定装置，伴有血管神经损伤时需要同期修复。固定期间需定期复查X线观察骨痂形成情况，避免过早负重导致移位。

2、药物治疗

遵医嘱使用骨肽注射液促进骨愈合，配合碳酸钙D3片补充矿物质。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，骨质疏松患者需加用阿仑膦酸钠维D3片。合并感染时需根据药敏试验选用注射用头孢呋辛钠等抗生素，禁止自行调整用药剂量和疗程。

3、物理治疗

骨折稳定后可进行超短波治疗改善局部血液循环，后期采用超声波治疗促进骨痂成熟。拆除固定装置后逐步开展关节活动度训练，利用蜡疗缓解关节僵硬。肌力恢复期采用低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩，所有理疗需在康复师指导下进行。

4、营养支持

每日保证500毫升牛奶或等量乳制品摄入，适量进食大豆制品和深绿色蔬菜补充维生素K。每周食用3-4次海鱼提供ω-3脂肪酸，烹调时选用橄榄油帮助脂溶性维生素吸收。蛋白质摄入按每公斤体重1.2-1.5克计算，优先选择鸡蛋清和鸡胸肉等优质蛋白。

5、手术治疗

股骨颈骨折多采用人工股骨头置换术，椎体压缩骨折可行经皮椎体成形术。复杂关节内骨折需切开复位内固定，使用锁定钢板或髓内钉系统。术后早期进行CPM机辅助训练，三个月内避免患肢完全负重，所有手术方案需评估心肺功能后实施。

骨折恢复期保持每日晒太阳30分钟促进维生素D合成，卧床期间每2小时翻身预防压疮。如厕使用坐便椅减少蹲起动作，步行时佩戴防滑鞋并借助助行器。定期监测血钙和碱性磷酸酶水平，发现患肢肿胀加剧或感觉异常需立即复诊。饮食注意控制钠盐摄入，每日饮水量维持在1500-2000毫升之间。