胸腰椎压缩性骨折需要注意什么

胸腰椎压缩性骨折需要注意卧床休息、正确搬运、疼痛管理、并发症预防及康复锻炼等事项。

一、卧床休息

胸腰椎压缩性骨折后需要严格卧床休息，选择硬板床能够为脊柱提供稳定支撑，避免骨折椎体受到进一步压力。卧床期间应保持轴向翻身，即肩部与骨盆同时转动，防止脊柱扭转加重损伤。绝对卧床时间通常需要数周，具体时长需依据骨折严重程度及医生指导决定。过早下地活动可能导致椎体压缩加剧，甚至引起神经损伤等严重后果。

二、正确搬运

伤后搬运须保持脊柱轴线稳定，使用硬质担架平移患者，避免弯曲或扭转脊柱。现场急救时应多人协作，一人固定头部，其余人员同步托起躯干与四肢，保持身体呈直线状态。转运途中需用沙袋或软枕固定头颈部与腰部，减少颠簸带来的二次伤害。不当搬运可能导致骨折块移位压迫脊髓，造成瘫痪等不可逆后果。

三、疼痛管理

急性期疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。中度至重度疼痛可能需要阿片类药物如盐酸曲马多缓释片辅助镇痛。除药物外，可通过调整卧姿、局部冰敷等方式缓解不适。持续剧烈疼痛可能提示椎体不稳或神经受压，需及时进行影像学检查评估病情进展。

四、并发症预防

长期卧床需重点防范褥疮、肺部感染和下肢静脉血栓。每两小时轴向翻身一次，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床分散压力。每日进行深呼吸训练和有效咳嗽，预防坠积性肺炎。主动活动踝关节及下肢肌肉收缩练习，促进静脉回流。泌尿系统感染预防需注意会阴部卫生，适当增加饮水量但避免膀胱过度充盈。

五、康复锻炼

稳定期应在康复师指导下进行循序渐进的功能训练，早期以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主。骨折愈合中期开始腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等动作。后期逐渐增加站立平衡训练和步行练习，配合物理治疗改善脊柱柔韧性。康复过程中需避免弯腰负重、剧烈旋转等动作，定期复查X线片评估骨折愈合情况。

胸腰椎压缩性骨折恢复期间应保持均衡营养，适量补充钙质与维生素D促进骨骼愈合，多食用奶制品、豆制品和深绿色蔬菜。避免吸烟饮酒等影响骨骼愈合的不良习惯。日常活动中注意保持正确姿势，使用腰围保护但不宜长期依赖。恢复后期可进行游泳、步行等低冲击运动增强核心肌群力量，定期随访监测脊柱稳定性，建立科学的生活习惯预防骨质疏松进展。