胸腰椎压缩性骨折症状

胸腰椎压缩性骨折的典型症状包括腰背部疼痛、活动受限、脊柱畸形、神经功能障碍以及腹胀便秘。

一、腰背部疼痛

腰背部疼痛是胸腰椎压缩性骨折最常见的早期表现，疼痛通常集中在受伤椎体对应的棘突区域，可能在卧床休息时减轻，站立或翻身时加剧。这种疼痛源于椎体骨质结构破坏引发的局部出血、水肿及炎症反应，刺激周围神经末梢产生持续性钝痛或锐痛。患者常因疼痛无法完成弯腰、扭转等日常动作，严重时咳嗽或深呼吸也会诱发疼痛加剧。

二、活动受限

由于椎体结构稳定性受损，患者会出现脊柱活动范围明显缩小，特别是前屈和后伸动作受限最为显著。这主要由于椎体高度丢失导致脊柱生物力学改变，周围肌肉群产生保护性痉挛以限制进一步损伤。活动受限程度与骨折压缩程度相关，轻度骨折可能仅表现为动作迟缓，重度骨折则完全无法坐立或行走。

三、脊柱畸形

当单个或多个椎体发生明显压缩时，可能引发脊柱生理曲度改变，形成后凸畸形或侧弯畸形。触诊时可发现受伤椎体棘突明显突出，伴随椎旁肌肉紧张肿胀。畸形进展期可能出现身高缩短、躯干前倾等体征，这通常提示椎体压缩超过原高度三分之一。

四、神经功能障碍

若骨折块向后移位压迫脊髓或神经根，会出现下肢麻木、感觉减退、肌力下降等症状。严重压迫可能导致大小便功能障碍或鞍区感觉异常，这种情况属于急症需立即干预。神经症状的出现与骨折类型、椎管占位程度直接相关。

五、腹胀便秘

胸腰段骨折后常因腹膜后血肿刺激腹腔神经丛，导致胃肠蠕动功能减弱。患者会感到腹部胀满、食欲减退，排便困难，这种症状在伤后2-3天内尤为明显，随着血肿吸收会逐渐缓解。

确诊胸腰椎压缩性骨折后应严格卧床休息，使用硬板床并避免脊柱扭转动作。在医生指导下进行轴向翻身训练，早期可佩戴支具保护，逐渐开展腰背肌功能锻炼如五点支撑法。饮食方面需增加高钙食物如牛奶、豆制品摄入，适当补充维生素D促进钙质吸收。康复期应注意避免提重物、久坐等增加脊柱负荷的行为，定期复查影像学评估愈合情况。若出现下肢麻木加重或大小便失禁等神经症状需立即就医。