持久性房颤的并发症

持久性房颤可能引发的并发症主要有心力衰竭、脑卒中、血栓栓塞、心动过速性心肌病以及认知功能下降。

一、心力衰竭

持久性房颤时，心房失去有效收缩，导致心室率过快且不规则，心脏泵血效率显著降低。长期心脏负荷过重可引发或加重心力衰竭，患者可能出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状。治疗需控制心室率并恢复窦性心律，常用药物包括地高辛片、美托洛尔缓释片等，严重者可能需进行心脏再同步化治疗。

二、脑卒中

心房颤动导致血液在心房内淤滞，极易形成附壁血栓，血栓脱落后随血流进入脑动脉可引起脑卒中。这是持久性房颤最严重的并发症之一，表现为突发性偏瘫、失语、意识障碍等。预防脑卒中是房颤管理核心，通常需长期抗凝治疗，如使用华法林钠片、达比加群酯胶囊等抗凝药物。

三、血栓栓塞

除脑部外，心房脱落的血栓还可栓塞至全身其他器官，如肠系膜动脉栓塞导致急腹症，肾动脉栓塞引起肾梗死，肢体动脉栓塞造成急性缺血等。这些栓塞事件起病急骤，后果严重。抗凝治疗是预防关键，医生会根据患者出血与血栓风险制定个体化抗凝方案。

四、心动过速性心肌病

长期持续的心室率过快可导致心肌能量耗竭、结构重塑，最终引发心动过速性心肌病。患者心脏扩大、收缩功能减弱，表现为心力衰竭症状。及时控制心室率或转复窦性心律是主要治疗方向，有助于逆转心肌病变，改善心功能。

五、认知功能下降

持久性房颤患者即使未发生明显脑卒中，也可能因慢性脑灌注不足或无症状性脑梗死而出现认知功能缓慢下降，增加血管性痴呆的风险。患者可表现为记忆力减退、执行功能下降等。积极管理房颤、控制心血管危险因素有助于延缓认知功能衰退。

持久性房颤患者应严格遵循医嘱进行抗凝和心率控制治疗，定期复查心电图和心脏超声，监测病情变化。保持低盐低脂饮食，限制咖啡因和酒精摄入，避免情绪激动和过度劳累。进行适度的有氧运动如散步、太极拳，有助于改善心血管健康。若出现胸痛、呼吸困难加重、肢体无力或言语不清等异常表现，须立即就医。