持久性心房颤动最常见的并发症是什么
持久性心房颤动最常见的并发症包括脑卒中、心力衰竭、外周动脉栓塞、心动过速性心肌病以及认知功能下降。这些并发症的发生与心房颤动导致的心房内血流紊乱、血栓形成风险增加以及长期心率控制不佳等因素有关。
一、脑卒中
脑卒中是最常见且危险的并发症，由于心房颤动时心房有效收缩丧失，血液易在心房内淤滞形成血栓，脱落后随血流阻塞脑动脉。患者可能突发一侧肢体无力、言语含糊或视物模糊。预防关键在于规范抗凝治疗，常用药物包括华法林片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等，以降低血栓形成概率。同时需要控制高血压、糖尿病等危险因素。
二、心力衰竭
持久性心房颤动时心室率长期过快或显著不规则，会导致心脏泵血效率下降，心肌能量耗竭，最终引发心力衰竭。患者可能出现活动后气促、下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难。治疗需结合心室率控制药物如美托洛尔缓释片、地高辛片，并联合利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷。严重者需考虑心脏再同步化治疗。
三、外周动脉栓塞
心房内形成的血栓脱落除导致脑卒中外，还可能堵塞肢体动脉或内脏动脉。典型表现为突发肢体冷痛、苍白、无脉，或腹痛、血便等脏器缺血症状。紧急处理需血管介入取栓或手术，长期预防同样依赖抗凝治疗。对合并外周动脉疾病的患者需加强监测。
四、心动过速性心肌病
长期未控制的心室率过快可引起心肌结构重构和收缩功能受损，发展为心动过速性心肌病。早期表现为隐匿性心功能下降，后期与心力衰竭症状相似。通过药物或导管消融恢复窦性心律或有效控制心室率后，部分患者心肌功能可逆。常用控制心律药物包括胺碘酮片、普罗帕酮片。
五、认知功能下降
慢性心房颤动患者可能出现隐匿性脑血管栓塞或脑血流灌注不足，导致执行功能、记忆力等认知领域进行性下降。这种损害与显性脑卒中无关，但严重影响生活质量。除抗凝治疗外，需定期进行认知评估，并积极控制血管危险因素如高脂血症，部分患者可使用阿司匹林肠溶片辅助预防。
持久性心房颤动患者应定期随访心内科，严格遵医嘱用药并监测出血风险。保持低盐低脂饮食，限制酒精及咖啡因摄入，避免情绪激动。适度进行散步、太极拳等有氧运动有助于改善心血管功能，但需避免剧烈运动。若出现胸痛、呼吸困难加重或肢体活动障碍等异常表现，须立即就医。
