持久性心房颤动并发症

持久性心房颤动并发症主要有心力衰竭、脑卒中、血栓栓塞、心动过速性心肌病以及认知功能下降。

一、心力衰竭

持久性心房颤动时，心房失去有效收缩，导致心室率过快且不规则，心脏泵血效率显著降低。长期过快的心室率会增加心脏负荷，引起心脏结构重构和功能受损，最终可能导致心力衰竭。患者通常会表现为活动后气喘、下肢水肿、乏力等症状。治疗需控制心室率，可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸地尔硫卓片等药物，并积极治疗原发心脏病。

二、脑卒中

心房颤动导致心房内血液淤滞，极易在心耳等部位形成血栓。血栓脱落后随血液循环可堵塞脑部动脉，引发缺血性脑卒中。这是心房颤动最严重的并发症之一，可能导致偏瘫、失语等严重后果。预防脑卒中的关键是进行抗凝治疗，可遵医嘱使用华法林钠片、达比加群酯胶囊等抗凝药物，以降低血栓形成概率。

三、血栓栓塞

除了脑卒中，心房颤动形成的血栓还可能栓塞身体其他部位的动脉，如肢体动脉、肠系膜动脉或肾动脉等，导致相应器官缺血坏死。例如，下肢动脉栓塞可引起患肢疼痛、苍白、无脉。预防措施与脑卒中类似，主要依赖于规范的抗凝治疗，定期监测凝血功能至关重要。

四、心动过速性心肌病

长期未受控制的心室率过快是导致心动过速性心肌病的主要原因。持续快速的心跳会使心肌能量耗竭、结构改变，心脏扩大，收缩功能进行性下降。即使后期心率得到控制，心功能也可能无法完全恢复。治疗核心在于积极控制心室率，可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、盐酸维拉帕米片等药物，必要时考虑导管消融手术恢复窦性心律。

五、认知功能下降

持久性心房颤动患者发生认知功能下降和痴呆的风险增加。这可能与反复发生的无症状性脑梗死静默性脑梗死或脑部长期低灌注有关。患者可能出现记忆力减退、执行功能下降等。除了规范抗凝治疗，控制其他血管危险因素如高血压、糖尿病也对保护认知功能有益。

对于持久性心房颤动患者，除了遵医嘱进行规范的药物治疗或手术干预外，日常生活中的管理同样重要。应保持低盐、低脂的均衡饮食，控制体重，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，严格戒烟限酒。根据心功能情况，在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、打太极拳，有助于改善心血管健康。同时，学会监测自身心率与脉搏变化，定期复查，保持情绪稳定，避免过度劳累和熬夜，这些综合管理措施对预防并发症的发生和发展具有积极作用。