膝盖和脚踝疼怎么回事
膝盖和脚踝疼可能与运动损伤、骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、滑膜炎等因素有关。可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术等方式缓解。
1、运动损伤
剧烈运动或意外扭伤可能导致膝关节和踝关节周围韧带、肌腱损伤。表现为局部肿胀、压痛和活动受限。急性期可采用冰敷减轻肿胀，使用弹性绷带加压包扎。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。恢复期建议逐步进行关节活动度训练。
2、骨关节炎
关节软骨退行性变多见于中老年人，晨起关节僵硬感明显，活动后疼痛减轻但过度活动会加重。X线检查可见关节间隙狭窄。治疗包括口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。超重患者需控制体重减轻关节负荷。
3、痛风性关节炎
高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节，常于夜间突发第一跖趾关节剧痛，可累及踝膝关节。急性期需服用秋水仙碱片抑制炎症，配合依托考昔片镇痛。缓解期需长期服用非布司他片控制血尿酸水平，每日饮水量应达到2000毫升以上。
4、类风湿关节炎
自身免疫性疾病多呈对称性关节肿痛，伴有晨僵超过1小时。血液检查可见类风湿因子阳性。基础治疗使用甲氨蝶呤片调节免疫，疼痛发作时加用塞来昔布胶囊。生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白适用于重症患者。
5、滑膜炎
关节滑膜受刺激产生炎症反应，表现为关节积液、皮温升高。超声检查可明确诊断。治疗包括关节制动、微波理疗促进吸收。积液量多时需行关节穿刺抽液，并注射醋酸泼尼松龙注射液控制炎症。反复发作需排查结核等特异性感染。
日常应注意关节保暖避免受凉，选择低冲击运动如游泳、骑自行车。控制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。使用手杖或护具减轻关节压力。若疼痛持续加重、关节变形或伴有发热等症状，应及时到风湿免疫科或骨科就诊，完善磁共振等检查明确病因。长期关节疼痛患者建议每3-6个月复查血尿酸、C反应蛋白等指标。
