怀孕38周患有肾结石怎么办

怀孕38周患有肾结石可通过多饮水、调整体位、药物解痉镇痛、超声碎石、手术取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。

1、多饮水

每日饮水量建议达到2000-3000毫升，可增加尿量帮助冲刷尿道，促进小结石排出。饮水以温开水为宜，避免浓茶或含糖饮料。孕妇需注意少量多次饮用，防止加重心脏负担。若合并妊娠期高血压或水肿，需在医生指导下调整饮水量。

2、调整体位

采用侧卧位休息有助于减轻子宫对输尿管的压迫，改善尿液引流。可尝试疼痛侧朝上的体位，利用重力作用促进结石移动。每日进行适度散步等低强度活动，避免久坐或突然改变体位。疼痛发作时可尝试膝胸卧位缓解症状。

3、药物解痉镇痛

在产科医生指导下可使用黄体酮注射液缓解平滑肌痉挛，或口服对乙酰氨基酚片镇痛。禁用非甾体抗炎药以免影响胎儿。合并感染时需使用头孢克洛干混悬剂等妊娠安全抗生素。用药期间需密切监测胎心及宫缩情况。

4、超声碎石

对于直径小于1厘米的输尿管中下段结石，在评估胎儿安全后可考虑体外冲击波碎石。需选择低能量模式并避开胎盘位置，术后需加强胎心监护。该方式可能诱发宫缩，临近预产期者需谨慎评估。

5、手术取石

当结石导致顽固性肾绞痛、肾功能损害或严重感染时，可能需行输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术。急诊手术需由产科与泌尿外科团队共同评估，优先选择椎管内麻醉。术后需预防早产并监测感染指标。

妊娠晚期合并肾结石需特别注意饮食管理，每日钠摄入量应控制在3克以内，减少动物内脏、菠菜等高草酸食物摄入。可适量增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。建议每2-3小时排尿1次避免尿液浓缩，睡眠时保持左侧卧位。出现规律宫缩、阴道流血或胎动异常需立即就医。定期进行尿常规、泌尿系超声及胎心监护检查，由产科与泌尿科医生共同制定个体化治疗方案。