先天性髋关节脱位的症状

先天性髋关节脱位主要表现为下肢活动受限、臀纹不对称、跛行步态、关节弹响及双下肢不等长。该病可能与髋臼发育不良、遗传因素、胎位异常、韧带松弛或分娩方式不当等因素有关，通常需通过超声或X线确诊。

1、下肢活动受限

患儿患侧髋关节外展幅度明显减小，被动屈膝屈髋时膝关节难以贴近床面。该症状可能与髋臼对股骨头包容不足有关，早期可通过佩戴Pavlik吊带矫正，若效果不佳需考虑闭合复位石膏固定。伴随髋关节稳定性差时，可能出现关节脱位弹跳感。

2、臀纹不对称

臀部及大腿皮肤皱褶数量、深浅或位置不一致，患侧皱褶常增多上移。生理性臀纹不对称需与病理性脱位鉴别，可通过髋关节B超筛查。若合并髋关节稳定性测试阳性，可能提示髋臼发育缺陷，需使用蛙式支架维持复位体位。

3、跛行步态

行走时患侧负重期缩短，身体向健侧倾斜形成摇摆步态。多见于学步期未治疗患儿，与股骨头脱位后生物力学改变有关。晚期可能出现Trendelenburg征阳性，需行骨盆截骨术改善髋臼覆盖，配合康复训练恢复肌力平衡。

4、关节弹响

髋关节屈伸活动时出现弹响或弹跳感，提示股骨头与髋臼对合异常。Ortolani试验可诱发复位弹响，Barlow试验可诱发脱位弹响。新生儿期弹响需与生理性关节松弛区分，持续存在时建议使用Von Rosen支具维持髋关节屈曲外展位。

5、双下肢不等长

患侧大腿缩短导致膝高度差异，Allis征检查可见患侧膝关节较低。长期脱位可能导致股骨头发育迟缓，6月龄后需通过Salter骨盆截骨术或股骨短缩截骨术矫正，术后需定期复查防止股骨头缺血性坏死。

建议家长在新生儿期定期进行髋关节筛查，发现异常时避免捆绑婴儿下肢。婴幼儿期可进行髋关节外展操促进发育，学步期患儿应使用行走支具减轻关节负荷。治疗期间需每3-6个月复查超声或X线，监测股骨头与髋臼的匹配度变化，必要时调整治疗方案。日常注意补充维生素D和钙质，避免剧烈跑跳运动加重关节损伤。