胃癌晚期症状是什么

胃癌晚期症状主要有上腹持续疼痛、呕血或黑便、消瘦乏力、腹部肿块、进食困难等。胃癌晚期通常由肿瘤浸润转移、消化道出血、恶病质等因素引起，可能伴随腹水、黄疸等并发症。

1、上腹持续疼痛

胃癌晚期患者常出现上腹部持续性钝痛或剧痛，疼痛可能放射至背部。肿瘤侵犯神经或周围组织会导致疼痛加剧，普通止痛药物效果有限。疼痛可能与肿瘤侵犯腹膜后神经丛有关，伴随食欲显著下降。临床常用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等强效镇痛药控制症状，但须严格遵医嘱使用。

2、呕血或黑便

肿瘤侵蚀胃部血管会引起呕血，血液经胃酸作用呈咖啡渣样。消化道出血还会导致柏油样黑便，血红蛋白下降可能引发贫血。这种情况提示肿瘤已侵犯较大血管，可能需静脉注射凝血酶原复合物或输注红细胞悬液。患者可能出现心悸、冷汗等失血性休克前兆，需立即就医。

3、消瘦乏力

晚期胃癌患者因进食障碍和肿瘤消耗，会出现进行性体重下降，肌肉萎缩明显。恶病质状态与肿瘤释放的炎症因子有关，血清白蛋白常低于30g/L。营养支持可选用肠内营养粉剂或静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，但难以逆转代谢紊乱。

4、腹部肿块

体检可触及上腹部质硬肿块，多固定不活动，提示肿瘤已穿透胃壁与周围组织粘连。肿块压迫可能导致幽门梗阻，引发反复呕吐。影像学检查常见肝转移或腹腔淋巴结肿大，可考虑使用注射用紫杉醇脂质体等化疗药物，但疗效有限。

5、进食困难

贲门或幽门受肿瘤阻塞会导致吞咽困难或胃排空障碍，晚期可能完全无法进食。胃镜检查可见管腔狭窄，可能需要放置肠道支架或行胃空肠吻合术改善通路。流质饮食可选用匀浆膳，但多数患者需要静脉营养维持。

胃癌晚期患者应选择易消化流质或半流质饮食，少量多餐保证热量摄入。家属需协助记录每日出入量，观察呕吐物及粪便性状变化。疼痛管理需按时给药而非按需给药，保持皮肤清洁预防压疮。建议定期复查血常规和电解质，及时处理化疗副作用。心理支持对改善患者生活质量尤为重要，可寻求专业临终关怀团队协助。