平常例假一直很准时突然有一天例假不来了
例假一直很准时却突然不来，医学上称为继发性闭经，可能由生理性因素或病理性因素导致，主要有精神压力、体重急剧变化、内分泌失调、卵巢功能异常、子宫病变等原因。
一、精神压力
长期或突发的精神压力，如工作紧张、情绪焦虑、生活重大变故等，可能影响大脑下丘脑的功能，导致促性腺激素释放激素分泌紊乱，进而干扰垂体分泌促卵泡激素和黄体生成素，最终影响卵巢排卵和子宫内膜的周期性变化，造成月经推迟甚至不来。这种情况通常无须特殊药物治疗，治疗关键在于心理疏导和压力管理，建议通过规律作息、适度运动、培养兴趣爱好或寻求心理咨询等方式缓解压力，月经周期多可自行恢复。
二、体重急剧变化
短期内体重过度减轻或增加，特别是体脂率的大幅波动，会扰乱体内瘦素等脂肪因子的水平，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。过度节食导致的营养不良，会使身体启动保护机制，优先保障生命基本功能，而暂时关闭生育相关的月经周期。对于这种情况，治疗措施是调整饮食结构，逐步恢复健康体重，保证充足均衡的营养摄入，避免极端减肥行为，月经往往随体重的稳定而恢复。
三、内分泌失调
内分泌失调是一个常见原因，可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等疾病有关。例如多囊卵巢综合征通常表现为雄激素水平过高、胰岛素抵抗，导致排卵障碍；高泌乳素血症则因泌乳素水平升高抑制了促性腺激素的分泌。患者常伴有痤疮、多毛、肥胖或溢乳等症状。治疗需针对具体病因，遵医嘱使用药物调节激素水平，如使用地屈孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片调整月经周期，或使用甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素。
四、卵巢功能异常
卵巢功能异常，如卵巢早衰，是指女性在40岁之前卵巢功能衰退，雌激素水平下降，促卵泡激素水平升高，导致排卵停止和月经闭止。这可能与遗传、自身免疫性疾病、医源性损伤等因素有关。患者可能同时出现潮热、盗汗、阴道干涩等围绝经期症状。治疗目标主要是缓解低雌激素症状和预防远期并发症，常在医生指导下进行激素补充治疗，例如使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物，但需严格评估适应证与禁忌证。
五、子宫病变
子宫本身的病变也可能导致经血产生或排出受阻，从而表现为月经不来。常见情况包括宫腔粘连，多发生于人工流产、刮宫等宫腔操作术后，子宫内膜基底层受损导致粘连，使经血无法排出；以及子宫内膜结核，结核杆菌感染子宫内膜，造成内膜破坏和瘢痕形成。患者可能伴有周期性下腹痛。治疗需根据病因，宫腔粘连通常需要在宫腔镜下行粘连分离术，术后可能需放置宫内节育器并配合戊酸雌二醇片等雌激素药物促进内膜修复；子宫内膜结核则需规范的抗结核药物治疗。
当出现月经突然不来的情况，首先应排除怀孕的可能。若非怀孕，且调整生活方式后月经仍未来潮，应及时就医，进行妇科检查、超声检查以及性激素六项等检测，以明确病因。日常生活中，保持情绪稳定、作息规律、均衡饮食、维持健康体重对维持正常的月经周期至关重要。避免过度节食和剧烈运动，注意保暖，尤其是腹部保暖，也有助于月经周期的规律性。切勿自行滥用药物或保健品调经，以免延误或加重病情。
