怎样判断是不是得了腰椎间盘突出

腰椎间盘突出可通过典型症状、影像学检查等方式判断。主要有腰痛伴下肢放射痛、脊柱活动受限、直腿抬高试验阳性、肌力或感觉异常、磁共振成像确诊等依据。建议出现相关症状时及时就医。

1、腰痛伴下肢放射痛

腰椎间盘突出最常见的症状是下腰部疼痛并向单侧下肢放射，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。疼痛多沿坐骨神经分布区域延伸至臀部、大腿后侧及小腿外侧，可能伴有麻木或针刺感。这种放射性疼痛与神经根受压直接相关，卧床休息后可能减轻。

2、脊柱活动受限

患者常出现腰椎侧弯或后凸畸形，前屈、后伸及侧弯动作明显受限。急性期因肌肉保护性痉挛导致腰部僵硬，部分患者需用手扶腰才能缓慢行走。这种活动障碍与椎间盘突出刺激窦椎神经引发反射性肌紧张有关。

3、直腿抬高试验阳性

医生检查时将患者下肢伸直抬高，60度内出现下肢放射性疼痛即为阳性。该试验通过牵拉受压的神经根诱发症状，阳性率超过90%。若同时进行踝关节背屈加强试验可进一步提高诊断准确性。

4、肌力或感觉异常

神经根持续受压可能导致相应支配区域异常，如L5神经根受累表现为足背伸无力，S1神经根受累出现足跖屈力弱。部分患者伴有小腿外侧或足背皮肤感觉减退，严重者可出现腱反射减弱或消失。

5、磁共振成像确诊

磁共振能清晰显示椎间盘突出部位、程度及神经受压情况，是诊断金标准。影像可见髓核突破纤维环向椎管内突出，硬膜囊或神经根受压变形。CT检查可辅助观察骨性结构变化，X线片主要用于排除其他脊柱疾病。

怀疑腰椎间盘突出时应避免久坐久站及负重活动，急性期需卧床休息2-3天，选择硬板床并在膝下垫枕保持腰椎生理曲度。可尝试热敷缓解肌肉痉挛，但禁止暴力推拿。建议加强腰背肌锻炼如五点支撑法，肥胖者需控制体重。若保守治疗3个月无效或出现大小便功能障碍需立即就医。