胆结石发作时一般哪个部位疼痛

胆结石发作时疼痛通常位于右上腹或中上腹，可能向右肩背部放射。胆结石是胆囊或胆管内形成的固体沉积物，主要由胆固醇、胆色素或混合成分构成，其发作诱因包括高脂饮食、胆汁淤积、细菌感染等。典型症状为阵发性绞痛伴随恶心呕吐，部分患者可能出现黄疸或发热。

胆结石引起的疼痛多集中在右上腹肋缘下，即胆囊解剖投影区。进食油腻食物后胆囊收缩可能诱发剧烈绞痛，疼痛呈刀割样或胀痛，持续数分钟至数小时不等。部分患者疼痛会向右侧肩胛区放射，这与膈神经传导通路有关。中上腹疼痛常见于胆总管结石，因胆管痉挛产生剑突下闷痛或钻顶样痛，可能被误认为胃痛。

非典型疼痛可能出现在右季肋区、脐周甚至左下腹，这种情况多见于胆囊位置异常或结石移动至特殊解剖部位。老年患者或糖尿病患者由于痛觉敏感度下降，可能仅表现为隐痛或完全无痛，但会出现皮肤巩膜黄染、陶土色大便等胆道梗阻体征。妊娠期女性因子宫增大推移胆囊，疼痛部位可能上移至右肋弓上方。

胆结石发作时应立即禁食并卧床休息，采取右侧卧位可减轻胆囊压力。日常需避免暴饮暴食和动物内脏等高胆固醇食物，规律进食早餐有助于胆汁排空。若疼痛持续超过6小时或出现高热寒战，提示可能继发急性胆囊炎或胆管炎，须紧急就医处理。无症状胆结石患者建议每6-12个月进行肝胆超声复查，监测结石大小及位置变化。