怎么判断痛风有没有形成痛风石

痛风石可通过体格检查、影像学检查和实验室检查综合判断。痛风石是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积形成的结节，常见于耳廓、关节等部位。

1、体格检查

医生通过触诊可发现皮下坚硬结节，典型痛风石呈黄白色，表面皮肤菲薄易破溃。常见于第一跖趾关节、手指关节、耳廓等部位。结节大小从米粒至鸡蛋不等，严重者可导致关节畸形。触诊时需注意结节质地、活动度及局部皮肤状况。

2、影像学检查

X线检查可见关节周围偏心性骨质破坏，典型表现为穿凿样骨质缺损。超声检查能发现双轨征等尿酸盐沉积特征。CT检查可显示结节内尿酸盐结晶的密度特征。MRI对软组织分辨率高，能清晰显示痛风石范围及周围组织受累情况。

3、实验室检查

血尿酸水平检测是基础，但部分痛风石患者血尿酸可能正常。关节液穿刺检出尿酸盐结晶是金标准。结节穿刺或活检发现尿酸盐结晶可确诊。需同时检测肾功能等指标评估全身损害程度。

4、临床表现

痛风石多出现在痛风病史超过10年的患者中。常伴随慢性关节疼痛、活动受限等症状。结节破溃后可排出石灰样物质。部分患者可能出现反复发作的关节红肿热痛等急性痛风性关节炎表现。

5、鉴别诊断

需与类风湿结节、钙化性肌腱炎等疾病鉴别。类风湿结节多位于关节伸侧，质地较软。钙化性肌腱炎的影像学表现不同。必要时需进行病理检查明确诊断。

确诊痛风石后需长期规范治疗，包括严格低嘌呤饮食、限制酒精摄入、每日饮水2000毫升以上。避免关节外伤和过度劳累，肥胖者需控制体重。急性发作期可抬高患肢，局部冷敷缓解疼痛。所有治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，定期复查血尿酸及肾功能。