肝硬化到底应该怎样治疗呢

肝硬化可通过生活方式调整、药物治疗、内镜治疗、介入治疗和肝移植等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积或遗传代谢性疾病等原因引起。

1、生活方式调整

肝硬化患者需严格戒酒并避免高脂饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克。建议选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等，同时限制钠盐摄入。适量补充维生素B族和维生素K有助于改善凝血功能。保持规律作息和适度运动，但应避免剧烈运动。

2、药物治疗

针对病因可使用恩替卡韦片治疗乙肝病毒感染，多烯磷脂酰胆碱胶囊改善肝细胞膜稳定性。出现腹水时可使用呋塞米片联合螺内酯片利尿，伴有食管静脉曲张者需服用普萘洛尔片降低门脉压力。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

3、内镜治疗

对于食管胃底静脉曲张患者，内镜下套扎术可有效预防出血。反复出血者可行内镜下组织胶注射治疗。内镜治疗需配合药物治疗，术后需禁食24小时并密切观察生命体征。治疗间隔通常为2-4周，根据病情决定治疗次数。

4、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压力，适用于反复静脉曲张出血或顽固性腹水患者。部分脾动脉栓塞术可改善脾功能亢进。介入治疗创伤较小但可能发生肝性脑病等并发症，术后需定期复查分流道通畅情况。

5、肝移植

终末期肝硬化患者符合米兰标准可考虑肝移植。移植前需评估心肺功能及全身状况，术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。活体肝移植和尸体肝移植各有适应症，术后5年生存率可达70%以上。移植后需定期监测肝功能及药物浓度。

肝硬化患者应建立规律的随访计划，每3-6个月进行肝功能、凝血功能和影像学检查。饮食上选择易消化的食物，避免坚硬粗糙食物损伤曲张静脉。保持适度活动量，注意预防感染。出现意识改变、呕血或腹痛加剧等情况需立即就医。心理疏导和家庭支持对疾病管理至关重要。