心肌缺血该怎么办

心肌缺血可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式改善。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、贫血等原因引起。

1、调整生活方式

戒烟限酒，避免高脂高盐饮食，每日食盐摄入不超过5克。保持规律作息，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。控制体重使体质指数维持在18.5-23.9，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

2、药物治疗

遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉，阿托伐他汀钙片调节血脂。若合并高血压需配合苯磺酸氨氯地平片控制血压，糖尿病患者应联合二甲双胍片管理血糖。用药期间定期复查肝肾功能。

3、介入治疗

冠状动脉造影显示血管狭窄超过75%时，可考虑经皮冠状动脉介入治疗。包括球囊扩张术和支架植入术，使用药物洗脱支架可降低再狭窄概率。术后需长期服用氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片进行双抗治疗。

4、外科手术

多支血管病变或左主干病变患者适合冠状动脉旁路移植术。采用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管，体外循环下完成血管吻合。术后需监护24-48小时，住院恢复期通常7-10天。

5、心脏康复训练

术后2周开始分期康复，初期进行低强度踏车训练，逐渐增加至靶心率的60-80%。配合呼吸训练和阻抗训练，每周3次持续3-6个月。康复期间监测心电图和血压变化，及时调整运动方案。

心肌缺血患者应建立健康档案，定期监测血压、血糖、血脂指标。饮食选择全谷物、深海鱼、新鲜蔬菜水果，每日摄入25-30克膳食纤维。保持情绪稳定，避免突然的寒冷刺激。出现持续性胸痛、呼吸困难等症状时立即舌下含服硝酸甘油片并急诊就医。长期随访中每3-6个月复查运动负荷试验评估治疗效果。