肾功能不全与高血压密不可分
肾功能不全与高血压是互相影响,互为因果的,如果不加以防治,最终会形成恶性循环。主要表现为:
一方面,肾脏是高血压的靶器官,高血压对肾脏的损害是进行性加重的。高血压初期可以引起高血压性血管改变,不会引起明显的肾脏形态及功能改变;而到了高血压的中、后期,肾小动脉硬化、狭窄,使肾脏进行性缺血,一些肾单位发生纤维化玻璃样变,另一些正常的肾单位则代偿性肥大,随着病情的不断发展,肾脏的表面呈颗粒状,皮层变薄,由于肾单位的不断破坏,肾脏出现萎缩,继而发生慢性肾功能不全。
另一方面,肾脏是引起高血压的器官。由于肾脏的代偿能力很强,初期肾脏自身调节紊乱的症状是夜尿增多,尿常规检查在显微镜下见到红细胞、蛋白和管型。当出现肾功能不全时,由于肾脏的浓缩能力减低,症状为多尿、口渴、多饮,尿比重较低;当肾功能不全进一步发展时,尿量明显减少,血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高,全身水肿,出现电解质紊乱及酸碱平衡失调,X线或B超检查显示双侧肾脏呈对称性轻度缩小。选择性的肾动脉造影可显示肾内动脉有不同程度的狭窄。
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