小儿自身免疫性溶血性贫血怎么检查
小儿自身免疫性溶血性贫血的检查方式主要有血常规检查、网织红细胞计数、直接抗人球蛋白试验、间接抗人球蛋白试验、血清胆红素与乳酸脱氢酶检测。
一、血常规检查
血常规检查是诊断小儿自身免疫性溶血性贫血的基础检查。该检查通过抽取静脉血，分析血液中的红细胞、血红蛋白、白细胞及血小板数量。当发生溶血时，红细胞和血红蛋白水平通常会低于正常参考范围，出现贫血表现。同时，血常规中的平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量等参数也可能发生变化，有助于初步判断贫血的类型。这项检查操作简便，是评估患儿贫血严重程度和监测病情变化的重要依据。
二、网织红细胞计数
网织红细胞计数是反映骨髓造血功能活跃程度的关键指标。网织红细胞是未完全成熟的红细胞，其计数升高通常提示骨髓正在加速生产红细胞以代偿外周血的破坏。在小儿自身免疫性溶血性贫血患儿中，由于红细胞被大量破坏，骨髓造血功能会代偿性增强，导致外周血中的网织红细胞比例显著增高。通过检测网织红细胞的百分比或绝对值，可以帮助医生判断溶血是否处于活动期，并评估治疗后的骨髓反应情况。
三、直接抗人球蛋白试验
直接抗人球蛋白试验，又称Coombs试验，是诊断自身免疫性溶血性贫血的特异性实验室检查。该试验用于检测吸附在患儿红细胞表面的不完全抗体或补体成分。如果试验结果为阳性，则表明患儿的红细胞已被自身抗体或补体致敏，这是确诊本病的重要依据。根据检测到的抗体类型，如温抗体型或冷抗体型，还可以对疾病进行分型，从而指导后续的治疗方案选择。该检查对于明确溶血的性质至关重要。
四、间接抗人球蛋白试验
间接抗人球蛋白试验主要用于检测患儿血清中是否存在游离的自身抗体。与直接试验不同，间接试验是将患儿的血清与正常的红细胞在体外进行反应，如果血清中存在抗体，则会与正常红细胞结合，通过加入抗人球蛋白血清后出现凝集来判断。这项检查有助于发现血清中游离的抗体水平，特别是在直接试验结果为阴性但临床高度怀疑本病时，间接试验可以提供额外的诊断线索，并有助于评估疾病的严重程度。
五、血清胆红素与乳酸脱氢酶检测
血清胆红素与乳酸脱氢酶检测是反映溶血严重程度的生化指标。红细胞被破坏后，其内容物血红蛋白会分解代谢，导致非结合胆红素升高，患儿可能出现皮肤、巩膜黄染。乳酸脱氢酶广泛存在于红细胞内，当红细胞大量溶解时，该酶会释放入血，导致血清乳酸脱氢酶活性显著增高。这两项指标的升高，结合其他检查，可以辅助证实溶血的存在，并动态监测溶血的活动性，评估治疗效果。
当家长发现孩子出现面色苍白、乏力、黄疸、尿色加深或茶色尿等疑似贫血或溶血症状时，应及时带孩子就医。医生会根据孩子的具体临床表现，综合运用上述检查来明确诊断。确诊后，治疗通常需要在专科医生指导下进行，可能包括使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊，或在严重情况下考虑脾切除术等。日常生活中，家长需注意让孩子充分休息，避免感染，因为感染可能诱发或加重溶血。饮食上应保证均衡营养，适当补充富含优质蛋白和铁的食物，但需在医生指导下进行，避免盲目进补。定期随访复查血常规和相关免疫学指标，对于监测病情和调整治疗方案非常重要。
