自身免疫性溶血性贫血的症状

自身免疫性溶血性贫血的症状主要包括贫血、黄疸、脾大、发热寒战以及血红蛋白尿。该病是由于机体免疫系统功能紊乱，产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏加速而引起。

一、贫血

贫血是自身免疫性溶血性贫血最核心的表现，由于红细胞被大量破坏，血液携氧能力下降。患者通常会感到疲乏无力、头晕、心悸、活动后气促，面色和睑结膜显得苍白。症状的严重程度与溶血速度和贫血进展快慢有关，急性溶血时贫血症状可能迅速加重。

二、黄疸

黄疸表现为皮肤和巩膜发黄，这是由于红细胞破坏后，释放出的血红蛋白经过代谢生成大量胆红素，超过肝脏处理能力，导致血液中非结合胆红素水平升高。黄疸程度与溶血严重性相关，通常伴有尿色加深，呈浓茶色或酱油色。

三、脾大

脾脏是破坏被抗体覆盖的红细胞的主要场所，因此会代偿性增大。患者可能感到左上腹饱胀或隐痛，体检时医生可触及肿大的脾脏。脾大在慢性自身免疫性溶血性贫血中更为常见。

四、发热寒战

部分患者，尤其在急性溶血发作时，可出现发热、寒战等全身症状。这与大量红细胞破坏后释放的致热原以及急性应激反应有关。发热通常为中度热，可能与感染等诱发因素并存。

五、血红蛋白尿

当血管内溶血急剧发生时，大量血红蛋白释放入血并通过肾脏滤出，形成血红蛋白尿。尿液可呈酱油色或红葡萄酒色，这是病情危重的信号，可能伴随急性肾损伤的风险。

若出现上述任何症状，尤其是急性发作的严重贫血、血红蛋白尿或高热寒战，应立即就医。确诊需进行血液学检查，如血常规、网织红细胞计数、 Coombs试验等。治疗需在血液科医生指导下进行，可能包括糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊、或利妥昔单抗注射液等。日常生活中，患者应注意休息，避免劳累、感染等诱发因素，保持均衡营养，适量补充富含优质蛋白和维生素的食物，并严格遵循医嘱定期复查血象和调整用药。