慢性胰腺炎急性发作怎么办

慢性胰腺炎急性发作可通过禁食胃肠减压、静脉补液、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式缓解。慢性胰腺炎急性发作通常由胆道疾病、长期饮酒、胰管梗阻、高脂血症、药物刺激等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性发作期需立即禁食，通过胃肠减压减少胃酸和食物对胰腺的刺激。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，同时避免胰液分泌增加。治疗期间需监测电解质平衡，必要时通过静脉补充营养支持。

2、静脉补液

大量补液可纠正脱水及电解质紊乱，维持有效循环血量。补液量需根据患者尿量、血压等指标调整，通常使用生理盐水或乳酸林格液。严重者可能需监测中心静脉压指导补液。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液镇痛，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。对乙酰氨基酚注射液可用于轻度疼痛，需注意监测肝功能。

4、抑制胰酶分泌

注射用生长抑素或其类似物奥曲肽可显著抑制胰液分泌。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可减少胃酸分泌，间接降低胰酶激活。用药期间需监测血糖变化。

5、抗感染治疗

对于合并感染者可选用注射用头孢曲松钠或盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液。严重感染需根据药敏结果调整抗生素，必要时联合甲硝唑氯化钠注射液覆盖厌氧菌。

慢性胰腺炎急性发作期过后，应严格戒酒并采用低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下。可少量多餐进食易消化食物，避免暴饮暴食。建议定期复查胰腺功能及影像学检查，监测血糖变化。长期管理需针对病因治疗，如胆道结石患者应考虑手术取石，高脂血症患者需服用降脂药物。出现持续腹痛、发热等症状时应及时就医。