得了糖尿病肾病该如何治疗

糖尿病肾病可通过控制血糖、调节血压、限制蛋白质摄入、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、血脂异常、吸烟等原因引起。

1、控制血糖

严格监测并维持糖化血红蛋白在目标范围内是延缓肾病进展的核心措施。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、达格列净片等，同时配合定期血糖检测和饮食管理。避免血糖波动过大可减轻肾小球高滤过状态。

2、调节血压

将血压控制在130/80毫米汞柱以下能显著减少蛋白尿和肾功能恶化风险。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需定期监测血压并避免高盐饮食。

3、限制蛋白质摄入

每日蛋白质摄入量建议控制在0.6-0.8克/千克体重，优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。过量蛋白质会增加肾脏负担，而植物蛋白与动物蛋白需合理搭配。营养师指导下制定个性化食谱有助于平衡营养需求与肾脏保护。

4、药物治疗

针对蛋白尿可使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如恩格列净片，或胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液。合并血脂异常时需联合阿托伐他汀钙片等调脂药物。所有用药均需严格遵循肾小球滤过率调整剂量。

5、肾脏替代治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需考虑血液透析、腹膜透析或肾移植。透析前期应建立血管通路或腹膜透析导管，移植前需完成配型评估。替代治疗期间仍需持续控制原发病以保护移植肾功能。

糖尿病肾病患者需建立长期随访计划，每3-6个月检测肾功能和尿微量白蛋白，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。每日保持适量有氧运动如散步30分钟，戒烟并控制体重指数在18.5-24之间。出现水肿或尿量减少时应及时就医调整治疗方案。