得了糖尿病肾病能怀孕吗

糖尿病肾病患者能否怀孕需根据肾功能分期及血糖控制情况综合评估。若处于糖尿病肾病早期且血糖稳定，可在严密监测下妊娠；若已进展至肾功能不全阶段，妊娠风险较高，通常不建议怀孕。

糖尿病肾病早期患者若24小时尿蛋白定量低于1克且血肌酐正常，在内分泌科与产科医生共同管理下可能实现安全妊娠。这类患者需要孕前3个月将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，孕期需每周监测血糖、每月评估肾功能，并调整胰岛素用量。妊娠期间可能出现尿蛋白增加，但产后多可恢复至孕前水平。胎儿生长受限、子痫前期等并发症概率会有所升高，但通过规范管理可获得较好妊娠结局。

糖尿病肾病中晚期患者存在显性蛋白尿或血肌酐升高时，妊娠可能加速肾功能恶化。肾功能不全患者妊娠后出现不可逆肾衰竭的概率显著增加，同时胎儿流产、早产、先天畸形风险高达普通孕妇的3-5倍。合并严重高血压或视网膜病变者，妊娠可能诱发眼底出血或心功能衰竭。这类患者若意外妊娠，需多学科会诊评估终止妊娠指征。

所有糖尿病肾病患者计划怀孕前均需完善眼底检查、尿微量白蛋白、肾功能及心血管评估。妊娠期间应保持优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.8克/公斤体重，血压需维持在130/80毫米汞柱以下。产后需继续监测肾功能变化，建议哺乳期结束后重新评估肾脏情况。无论是否选择妊娠，持续优化血糖和血压管理都是延缓糖尿病肾病进展的关键措施。