反应性关节炎的症状

反应性关节炎的症状主要有关节肿痛、肌腱端炎、泌尿生殖系统症状、眼部炎症和皮肤黏膜病变等。反应性关节炎通常由感染诱发，需结合实验室检查和临床表现确诊。

1、关节肿痛

反应性关节炎最典型的症状为不对称性下肢大关节肿痛，常见于膝关节、踝关节和足部小关节。疼痛呈钝痛或刺痛，活动后加重，可伴晨僵但持续时间通常短于30分钟。关节局部可能出现皮温升高和轻微发红，但化脓性改变罕见。症状多在感染后1-4周出现，具有自限性但易复发。

2、肌腱端炎

约50%患者会出现肌腱或韧带附着点炎症，表现为足底筋膜炎、跟腱炎等。典型体征为跟骨压痛和行走困难，疼痛在晨起或久坐后起步时最明显。超声检查可见肌腱增厚和血流信号增强，这是与类风湿关节炎鉴别的关键特征之一。

3、泌尿生殖系统症状

男性患者常见无菌性尿道炎，表现为排尿灼痛和尿道分泌物；女性可能发生宫颈炎或膀胱炎。这些症状多出现在关节症状前1-2周，部分患者症状轻微易被忽视。衣原体感染是常见诱因，但检测时可能已转为阴性。

4、眼部炎症

30%患者伴发结膜炎，表现为眼红、畏光和异物感；严重者可发生前葡萄膜炎，出现视力模糊、眼痛和瞳孔异常。眼部症状可能先于关节症状出现，需眼科急诊处理以防永久性视力损伤。HLA-B27阳性患者更易出现眼部并发症。

5、皮肤黏膜病变

特征性表现为漩涡状龟头炎和无菌性脓溢性皮肤角化病。龟头炎可见于未割包皮男性，表现为无痛性红色斑疹；皮肤角化病好发于足底和手掌，初期为水疱后进展为角化过度。这些病变具有诊断提示价值，但需与银屑病关节炎相鉴别。

反应性关节炎患者应保持适度关节活动，避免剧烈运动加重炎症；建议采用地中海饮食，增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼类摄入；急性期可对疼痛关节进行20分钟冷敷，每日2-3次；注意观察尿液颜色和排尿情况，出现血尿或脓尿需立即复查；HLA-B27阳性患者应定期进行眼科检查，发现视力异常及时就医。病程超过6个月或累及脊柱者需风湿免疫科长期随访。