束支折返性室性心动过速怎么治疗

束支折返性室性心动过速，是心律失常的一种类型。应通过心电图、体表心电图，甚至电生理等检查，以明确哪一束支发生了问题，再给予积极规范的治疗。临床上主要采用射频消融方法，融断折返环路或消除异常病灶，从而根治心律失常，缓解心动过速症状。若患者发病较急，且经济条件有限，也可服用异搏定等常见药物，用以控制病情。

束支折返性室性心动过速是持续的单形性的室性心动过速，多见于束支传导阻滞。束支阻滞多见于器质性心脏病、缺血性心肌病、肥厚型心肌病等。发作时心电图QS波时限＞120ms，心内电生理检查时，VV间期H波的HV间期比窦律下的HV间期长，心率较快，在200次/min以上，此时需紧急处理。那么，束支折返性室性心动过速怎么治疗？

药物治疗

鉴于其折返需要希一普系的参与，所以，能影响希-普系的药物一般都应当有效。但临床上往往因为合并扩张性心肌病而使得药物的使用有诸多顾虑。

介入治疗

与其他的器质性心脏病室速不同，由于其发生机制明确，可通过RFCA容易被根治，且花费相对较低，所以，此型室速不主张植入ICD。

束支折返性室性心动过速，是心律失常的一种类型。应通过心电图、体表心电图，甚至电生理等检查，以明确哪一束支发生了问题，再给予积极规范的治疗。临床上主要采用射频消融方法，融断折返环路或消除异常病灶，从而根治心律失常，缓解心动过速症状。若患者发病较急，且经济条件有限，也可服用异搏定等常见药物，用以控制病情。

束支折返性室性心动过速可选用Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物。电击复律（100～150J）有效。程序期前刺激可终止。但也有报告食管心房调搏超速抑制或程序期前刺激不能终止室性心动过速。射频消融右束支是治疗束支折返型室性心动过速的首选疗法，安全可靠、成功率高，可根治。

对任何扩张型心肌病患者伴有晕厥或猝死时均应怀疑束支折返性心动过速，在室上性节律时存在传导异常或左束支阻滞型心动过速的患者也应考虑束支折返心动过速是持续性单形性室性心动过速的原因。

束支折返性心动过速可能发生于主动脉瓣或二尖瓣手术后的数天内，即使左室功能正常的患者也是如此。确定室性心动过速的机制为束支折返性心动过速很重要，因为通过射频消融右或左束支能使其治愈。不幸的是，束支折返性心动过速的患者常常有其他可诱发的心肌内室性心动过速，并需要其他治疗。