低血糖的症状和发病原因有哪些

低血糖的症状主要包括交感神经兴奋症状如心悸、出汗、饥饿感和中枢神经缺糖症状如头晕、注意力不集中、行为异常，其发病原因主要有胰岛素或降糖药物使用不当、胰岛素瘤、肝肾功能不全、饮酒以及肾上腺皮质功能减退等。

一、交感神经兴奋症状

低血糖早期常引发交感神经兴奋，这是机体对血糖水平下降的快速反应。患者通常会感到明显的心悸，伴随心跳加速和心慌感。大量出汗也十分常见，多为冷汗，尤其在额头、颈部和手心。强烈的饥饿感会突然出现，可能伴有焦虑、震颤和面色苍白。这些症状通常在血糖快速下降时出现，目的是促使患者尽快进食以补充血糖。对于糖尿病患者，这常是胰岛素或磺脲类药物过量使用的信号。

二、中枢神经缺糖症状

当低血糖持续或加重，大脑因缺乏足够的葡萄糖供能而出现功能障碍，即中枢神经缺糖症状。患者会感到头晕、头痛、视物模糊或复视。注意力难以集中，思维迟钝，反应变慢。在更严重的情况下，可能出现行为异常、言语不清、意识模糊、嗜睡，甚至癫痫发作或昏迷。这些症状提示低血糖已对脑组织产生影响，需要立即处理。

三、胰岛素或降糖药物使用不当

这是糖尿病患者发生低血糖最常见的原因。可能与胰岛素注射剂量过大、注射后未按时进餐或进餐过少有关。口服降糖药如格列本脲片、格列美脲片或瑞格列奈片使用不当，例如剂量错误或与饮食不匹配，也会导致血糖过低。此类原因引起的低血糖通常症状明显，需要立即补充碳水化合物，并重新评估用药方案。

四、胰岛素瘤

胰岛素瘤是胰腺内胰岛β细胞的一种良性肿瘤，会不受控制地分泌过多胰岛素，从而导致反复发作的空腹或餐后低血糖。患者常在清晨或长时间未进食时发病，症状可能包括心慌、出汗、意识障碍，甚至被称为“Whipple三联征”的典型表现。诊断需要结合血糖检测、胰岛素水平测定和影像学检查。治疗以手术切除肿瘤为主，无法手术者可考虑使用二氮嗪胶囊或奥曲肽注射液等药物抑制胰岛素分泌。

五、肝肾功能不全

严重的肝脏疾病如肝硬化、重症肝炎，或严重的肾脏疾病如肾衰竭，会影响糖原的合成、储存与分解，以及胰岛素的代谢和清除，从而破坏血糖的稳定机制，容易诱发低血糖。肝脏是糖原储存和糖异生的主要器官，肝功能衰竭时糖异生能力严重下降。肾脏则参与胰岛素降解，肾功能不全时胰岛素清除减慢，作用时间延长。治疗需针对原发肝肾病，并密切监测血糖，调整饮食与用药。

预防和处理低血糖需要综合管理。规律监测血糖，尤其是使用胰岛素或强效降糖药的患者。确保定时定量进餐，在两餐之间或运动前后可适当加餐，选择富含复合碳水化合物的食物。外出时随身携带糖果、饼干或含糖饮料以备急需。了解并识别低血糖的早期症状，一旦出现心慌、出汗、饥饿感，应立即测血糖并补充15-20克快速升糖的碳水化合物。对于非糖尿病患者反复出现不明原因低血糖，或糖尿病患者频繁发生低血糖，必须及时就医，查明根本原因并调整治疗方案，避免严重神经系统损害的发生。