后脚跟上面的筋疼是怎么回事

后脚跟上面的筋疼可能由跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨后滑囊炎、跟腱断裂、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等方式缓解。

一、跟腱炎

跟腱炎可能与长期运动过度、鞋子不合脚等因素有关，通常表现为跟腱部位疼痛、肿胀、活动受限等症状。治疗上，急性期需要充分休息，避免跑跳等加重跟腱负荷的活动，可进行局部冰敷。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症和疼痛。物理治疗如冲击波治疗、超声波治疗有助于促进跟腱修复。若保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗。

二、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能与长时间站立、行走，或足部结构异常如扁平足、高弓足等因素有关，疼痛常位于足跟底部或足弓处，晨起或久坐后第一步疼痛明显。治疗措施包括减少负重活动，更换具有良好支撑和缓冲功能的鞋子。可进行足底筋膜和小腿后侧肌群的拉伸锻炼。疼痛时，可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用药物，或口服洛索洛芬钠片。局部封闭注射也是一种治疗选择。

三、跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎可能与鞋子后跟反复摩擦挤压、跟骨后上方骨性突起等因素有关，通常表现为跟腱止点上方局部红肿、压痛，穿鞋时疼痛加剧。治疗上，首要的是更换后跟柔软、不摩擦的鞋子。急性期可进行冷敷。可遵医嘱使用消炎镇痛药物，如依托考昔片、美洛昔康片或外用酮洛芬凝胶。若滑囊积液较多，医生可能会进行穿刺抽液并注射糖皮质激素。顽固性病例可能需要手术切除病变滑囊。

四、跟腱断裂

跟腱断裂通常与运动中突然发力，如打篮球起跳、羽毛球起跳等急性外伤有关，患者常感到脚后跟上方有被重击或撕裂感，随后出现剧烈疼痛、无法踮脚、局部凹陷等症状。这是一种需要紧急处理的损伤。治疗分为手术缝合和非手术保守治疗两种方式，具体选择取决于断裂类型、患者年龄和活动需求。无论哪种方式，后续都需要进行系统的康复训练，以恢复跟腱功能和强度。

五、痛风性关节炎

痛风性关节炎与体内嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织有关。当累及跟腱或足跟周围时，可引起该部位突发性剧烈疼痛、红肿、皮温升高，常在夜间发作。治疗急性发作期，需严格休息，抬高患肢。可遵医嘱使用秋水仙碱片、吲哚美辛肠溶片或依托考昔片控制炎症和疼痛。缓解期则需通过饮食控制低嘌呤饮食、多饮水，并遵医嘱使用降尿酸药物，如非布司他片、别嘌醇片或苯溴马隆片，以预防复发。

出现后脚跟上方筋疼时，应注意休息，避免长时间行走、跑步或跳跃等加重疼痛的活动。选择鞋跟柔软、足弓支撑良好的鞋子，避免穿硬底或过紧的鞋。每天可用温水泡脚，并轻柔地拉伸跟腱和小腿肌肉。如果疼痛持续不缓解、加重，或伴有明显的肿胀、发红、发热，或受伤后无法站立行走，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过医生体格检查，并结合超声、X光或磁共振等影像学检查明确诊断，以便获得针对性治疗，防止转为慢性疼痛或出现更严重的功能障碍。