重症肺炎上有创呼吸机多久就要拔

重症肺炎患者使用有创呼吸机的时间一般为3-14天，具体拔管时机需根据病情改善程度、血气分析结果及器官功能恢复情况综合评估。

重症肺炎患者拔除有创呼吸机的时机需严格遵循临床指征。早期拔管指征包括氧合指数持续超过200毫米汞柱、呼吸频率稳定在12-20次/分、血流动力学平稳且无严重心律失常。部分患者在3-7天内可达到撤机标准，此时需逐步降低呼吸机参数支持力度，通过自主呼吸试验评估耐受性。若患者存在多器官功能障碍或继发感染，可能需要延长至7-14天，期间需每日评估呼吸肌力量及咳嗽反射。对于合并急性呼吸窘迫综合征的患者，需待肺顺应性改善且胸部影像学渗出吸收超过50%再考虑撤机。所有拔管决策均需结合每日痰液性状、容量及病原学检查结果动态调整。

重症肺炎患者拔管后应保持半卧位休息，持续监测血氧饱和度变化，遵医嘱进行呼吸康复训练如腹式呼吸或吹气球练习。饮食上选择高蛋白流质食物如乳清蛋白粉冲饮，避免辛辣刺激食物。家属需协助记录每日痰液量及颜色变化，发现呼吸急促或指脉氧低于93%时立即通知医护人员。恢复期建议在医生指导下逐步增加床边活动，定期复查胸部CT评估肺实质修复情况。