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子宫切除术后并发症主要有术后感染、出血、血栓形成、泌尿系统损伤、肠管损伤等。子宫切除术是治疗多种妇科疾病的有效手段,但术后可能出现一系列并发症,需密切观察并及时处理。
1、术后感染
术后感染是子宫切除术后常见的并发症,可能与手术操作、术后护理不当等因素有关。患者可能出现发热、下腹部疼痛、阴道分泌物异常等症状。轻度感染可通过抗生素治疗控制,如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。严重感染需静脉用药并结合引流处理。
2、出血
术后出血可分为早期出血和迟发性出血,早期出血多与手术止血不彻底有关,迟发性出血可能因创面愈合不良或感染导致。患者可能出现阴道流血增多、血压下降、心率加快等症状。少量出血可通过止血药物如氨甲环酸片、酚磺乙胺片处理,大量出血需手术探查止血。
3、血栓形成
子宫切除术后患者活动减少、血液高凝状态增加血栓形成风险,下肢深静脉血栓最为常见。患者可能出现下肢肿胀、疼痛、皮温升高等症状。预防性使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物,配合早期下床活动可降低风险。
4、泌尿系统损伤
手术过程中可能损伤输尿管或膀胱,导致尿瘘、排尿困难等症状。轻度损伤可通过留置导尿管保守治疗,严重损伤需手术修复。术后出现尿量减少、血尿等情况应及时检查,必要时使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、托特罗定片等药物辅助治疗。
5、肠管损伤
子宫与直肠解剖位置邻近,手术中可能误伤肠管导致肠瘘、腹膜炎等严重并发症。患者可能出现腹痛、腹胀、发热等症状。轻微损伤可禁食胃肠减压,严重损伤需手术修补并配合头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。
子宫切除术后应保持会阴清洁干燥,避免剧烈运动和重体力劳动,术后1-2个月内禁止性生活。饮食上注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等促进伤口愈合,多摄入新鲜蔬菜水果预防便秘。定期复查血常规、超声等检查,出现发热、异常出血、持续疼痛等症状需及时就医。术后遵医嘱进行盆底肌锻炼,有助于预防盆腔器官脱垂等远期并发症。