老骨折错位怎么办

老骨折错位可通过手法复位、外固定、内固定手术、康复训练、药物辅助等方式治疗。老骨折错位通常由外伤未及时处理、骨质疏松、固定不当、过早负重、感染等因素引起。

1、手法复位

适用于轻度错位且骨折端未完全愈合的情况。医生通过专业手法调整骨折断端位置，需在影像学监测下进行。复位后需配合石膏或支具固定，避免二次移位。常见于桡骨远端骨折、踝关节骨折等简单骨折类型。

2、外固定

采用石膏托、支具或外固定架维持骨折对位。外固定架适用于开放性骨折或严重软组织损伤，可通过体外钢针连接骨骼。固定期间需定期复查X线，观察骨折愈合进度，一般需维持6-12周。注意预防压疮和关节僵硬。

3、内固定手术

对严重错位或保守治疗无效者，需行切开复位内固定术。常用钢板螺钉系统或髓内钉固定，如股骨转子间骨折采用动力髋螺钉，胫骨骨折选用交锁髓内钉。术后早期需限制负重，配合抗凝药物预防血栓。

4、康复训练

拆除固定后需循序渐进进行关节活动度训练和肌力恢复。早期以被动活动为主，如CPM机辅助训练；中期加入抗阻运动；后期进行平衡与功能训练。髋膝关节骨折需特别注重步态矫正，避免遗留跛行。

5、药物辅助

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成，碳酸钙D3片改善骨质疏松，塞来昔布胶囊缓解疼痛。合并感染者需用注射用头孢呋辛钠抗炎。中药可选伤科接骨片或云南白药胶囊活血化瘀。

老骨折错位患者日常需加强钙质和维生素D摄入，多食用牛奶、鱼类、深色蔬菜。康复期避免吸烟饮酒，控制体重减轻关节负担。定期复查监测骨愈合情况，发现异常疼痛或活动障碍及时就医。卧床患者应每2小时翻身预防压疮，进行踝泵运动预防深静脉血栓。心理上需保持积极心态，配合医生完成全程治疗。