子痫前期用硫酸镁注意事项有哪些

子痫前期使用硫酸镁的注意事项主要包括控制输注速度、监测生命体征、观察不良反应、评估肾功能以及准备钙剂拮抗。

一、控制输注速度

硫酸镁的输注速度必须严格遵医嘱，通常采用静脉泵入的方式以维持稳定的血药浓度。负荷剂量输注时间通常控制在20-30分钟，维持剂量则根据患者体重和肾功能调整。速度过快可能导致血镁浓度迅速升高，增加中毒风险。医护人员会使用输液泵精确控制流速，家属或患者本人不可自行调节输液开关。治疗期间应保持静脉通路通畅，避免因输液不畅导致血药浓度波动。

二、监测生命体征

使用硫酸镁期间需要持续监测孕妇的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。硫酸镁具有扩张血管和抑制中枢神经的作用，可能引起血压下降、呼吸抑制。护士会定时记录并评估这些指标，特别是呼吸频率，若低于每分钟16次需警惕镁中毒。同时需要监测胎心率和宫缩情况，评估胎儿宫内安危。任何生命体征的异常变化都需立即报告医生处理。

三、观察不良反应

需要密切观察患者是否出现硫酸镁中毒的早期表现，如面部潮红、发热感、恶心、言语含糊、复视、嗜睡、乏力等。严重中毒可表现为膝腱反射消失、呼吸抑制、心律失常甚至心脏骤停。护理人员会定期检查患者的膝腱反射，这是评估神经肌肉兴奋性的重要指标。还需观察尿量，因为硫酸镁主要通过肾脏排泄。一旦出现不良反应迹象，应立即减慢或停止输注并通知医生。

四、评估肾功能

硫酸镁几乎完全通过肾脏排泄，因此肾功能状态是决定用药剂量和安全性的关键。用药前及用药期间需要定期监测血清肌酐和尿素氮水平，评估肾小球滤过率。对于存在肾功能不全的孕妇，硫酸镁的排泄会减慢，血镁浓度易蓄积升高，必须减少剂量并加强监测。同时需要准确记录24小时尿量，维持尿量在每小时30毫升以上，以确保药物能正常排出，预防蓄积中毒。

五、准备钙剂拮抗

钙剂是硫酸镁中毒的特效拮抗剂。在使用硫酸镁的病区内，必须常规备有葡萄糖酸钙注射液或氯化钙注射液。当患者出现明显的镁中毒症状，如呼吸抑制、膝腱反射消失或血镁浓度显著超标时，需立即静脉推注钙剂进行拮抗。通常使用10%葡萄糖酸钙10毫升缓慢静脉推注。这一抢救措施要求医护人员熟练掌握，并能快速执行，以保障患者生命安全。

子痫前期孕妇在使用硫酸镁治疗期间，除上述医疗监护外，生活护理也至关重要。患者应绝对卧床休息，采取左侧卧位以改善子宫胎盘血流。保持病房环境安静、光线柔和，减少声光刺激，预防子痫发作。饮食上需保证充足的优质蛋白摄入，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以补充从尿中丢失的蛋白质，但需根据水肿情况限制钠盐摄入。严格记录每日液体出入量，包括饮水量、食物含水量及尿量。家属应学会观察孕妇的神志、言语和肢体活动变化，配合医护人员做好安全防护，防止抽搐时发生坠床或碰伤。治疗结束后，仍需定期监测血压和尿蛋白，直至产后一段时间，因为子痫前期的风险在产后仍可能持续存在。