反流性食管炎的诊断鉴别方法有哪些
发布时间：2020-09-1658433次浏览
反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。一旦疾病发生治疗是很关键的，但是大家别忘了治疗的亲体是要正确诊断，先面就为大家介绍反流性食管炎的诊断鉴别方法。
一、诊断
反流性食管炎的诊断是基于：①有反流症状;②内镜下可能有反流性食管炎的表现;③食管过度酸反流的客观证据。如患者有典型的烧心和反酸症状，可作出胃食管反流病的初步I临床诊断：内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断可成立。对有典型症状而内镜检查阴性者，行24小时食管pH监测，如证实有食管过度酸反流，诊断成立。
二、鉴别
反流性食管炎常与下述疾病相混淆：
1、冠心病：以胸闷短气或发作性心胸疼痛为主，常于劳累后发作，多无胸骨：后烧灼感及吞咽困难。心电图示ST-T呈缺血性改变。食管滴酸试验阴性。
2、食管癌、食管痹：以噎膈为主症，食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。
3、消化性溃疡：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作，X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变。
4、癔症球：是指病人主诉喉部有异物感，不能起始吞咽，有堵塞感，临床检查未见器质性病变。认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。
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得反流性食管炎表现
大家对食管炎或多或少的会有一些了解，但是看到反流性食管炎这个名字就会有一些迷糊，甚至会望文生义，反流性食管炎是一个医学界的疾病名称，有其自己的症状，下面就为大家介绍一下得反流性食管炎表现，希望能对大家的防治工作有一定的帮助。
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反流性食管炎能活多久
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反流性食管炎的保健常识
虽然反流性食管炎近些年比较常见，但是据了解，还是有很多人都不了解这种疾病，所以当人们患上反流性食管炎后还不了解反流性食管炎的保健常识，从而治愈之后疾病复发，导致给后期的治疗增加了难度。下面接给大家介绍几种反流性食管炎的保健常识
反流性食管炎症状有什么
反流性食管炎可能会出现烧心、消化不良、吞咽困难、严重时会出现黑便，甚至柏油样大便等症状。反流性食管炎主要是指胃或十二指肠内容物由于各种各样的原因反流进入食管所引起来的。主要症状就是烧心的感觉。由于胃内是偏酸的环境，PH值是1.5-3.5，胃内容物进入食管之后就会出现烧心的感觉。另外还可能有反酸、腹痛、嗝逆、消化不良等症状。如果反流性食管炎合并有比较严重的并发症，比如食管下段多发的糜烂、融合、出血，并且还出现食管狭窄时，就会出现相应的症状。由于食管狭窄患者可能就会吞咽梗阻感严重，还会出现进食之后呕吐的症状。如果说合并有广泛的糜烂，引起食管的出血，那患者可能就会有大便颜色变深，出血量比较大就会出现黑便，甚至是柏油样大便。如果出血比较明显，可能还会引起一系列的消化道出血的症状，比如头晕心慌、乏力等。
反流性食管炎治疗方法是什么
反流性食管炎的治疗方法有内科治疗、外科微创手术治疗，饮食、生活方式的调整。一、内科治疗：1、抑酸的药物，有比较轻一点的，抑酸稍微弱一点的，比如H2受体阻滞剂、法莫替丁、高舒达为代表的抑酸的药物，另外，就是比较强烈的抑制胃酸分泌的药物，这个是以奥美拉唑、雷贝拉唑，泮托拉唑、达克普隆为代表的质子泵抑制剂，这是第一个就是抑酸的药物治疗。2、黏膜保护剂，包括食管黏膜以及胃黏膜的保护药物，有混悬液，比如，铝镁加混悬液，还有口服的替普瑞酮、普瑞博思、达喜这些食管和胃黏膜的保护剂。3、好多患者有动力的障碍，这个时候可以使用一些动力的药物，比如中枢类的动力药物为主的吗丁啉，外周的动力为代表的普瑞博思。二、外科的手术以及微创治疗。内科治疗如果效果不好，在排除了其他的恶性的疾病，以及自身免疫类疾病之后，可以进行胃里的折叠术，或者是射频的消融术。三、饮食、生活方式的调整。这个时候就要求患者，控制体重，减少患者饮食，减少烟酒、辛辣刺激性食物的刺激，这样往往对患者复发有明显的抑制效果。
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反流性食管炎用什么药
反流性食管炎主要的发病机制是胃以及十二指肠的内容物不能够顺利的排到小肠而引起反流到食管下段，引起食管下段括约肌的松弛。根据解剖和病理生理的基础，我们治疗的药物有以下几类。抑酸类的药物包括比较弱的H2受体阻滞剂如法莫替丁以及比较强的奥美拉唑、雷贝拉唑，主要快速的提高胃内的PH值，减少胃酸对食管的腐蚀；黏膜保护剂，包括食管下段以及胃黏膜的保护药物，如铝镁加混悬液、普瑞博思、达喜；动力药如吗丁啉为代表的中枢类动力药物以及莫沙必利为代表的外周动力药物。一般抑酸药物是基础用药，如果症状比较重，需要抑酸药、黏膜保护剂以及动力药物联合使用，如果效果仍然不佳需排除弥漫性的食管病变，如硬皮病、食管癌等。
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反流性食管炎恶心怎么办
反流性食管炎一般是指各种原因引起食管下段括约肌的松弛造成胃以及十二指肠的内容物往上翻，造成烧心反酸腹痛，通常还会伴有恶心这些症状，一般治疗分为内科治疗以及外科治疗。内科治疗包括抑酸药物、黏膜保护剂以及动力药物，抑酸药物包括高舒达为代表的H2受体阻滞剂以及雷贝拉唑为代表的质子泵抑制剂；黏膜保护剂包括铝镁加混悬液、达喜、普瑞博思；动力药物如普瑞博思、莫沙必利、吗丁啉。如果3-6个月的系统规范的内科药物治疗效果不好，可考虑外科治疗，包括腹腔镜下的胃底折叠术以及内镜下的射频消融术，当然内科治疗不好的情况之下，还需排除全身弥漫性病变，如系统性红斑狼疮、硬皮病，实在效果不好，可采用胃底折叠术以及射频消融术。
反流性食管炎症状有哪些
反流性食管炎最常见的就是反酸和烧心，非典型的表现就是食管外的表现如胸疼、咳嗽、多发龋齿、咽部不适、异物感，除了这些表现之外，部分人还可以没有其他的表现，出现了食管狭窄，可能会出现吞咽疼痛以及吞咽哽噎感。如果有这些症状应及时到医院进行相关的胃镜检查，或是上消化道钡透的检查，吞咽哽噎感，有些是由于食管炎引起的，有些则是由食管肿瘤，比如食道癌等，需要进一步的检查明确。反流性食管炎是胃食管反流病其中的一种，主要是由于胃酸往食管反流，将食管烧坏，引起食管黏膜糜烂、溃疡、甚至狭窄，反流性食管炎既有普遍的胃食管反流病的表现，也有特异性的临床表现。
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反流性食管炎是怎么引起的
酸相关的反流是临床上最常见的，过多的酸反流到食管，引起食管下端的黏膜损伤；还有其他的因素也会引起食管下端的黏膜损伤，比如贲门松弛以及食管下段括约肌的一过性的松弛。偶尔的酸反流不会引起炎症，但如果反复地出现酸反流，就会引起黏膜的炎症，这就是反流性食管炎。其实胃食管反流病不仅仅是反流性食管炎，还有人会感受到这种酸相关的反流，但是在内镜下可能观察不到食管下段的炎症，称为没有食管反流的黏膜表现的非糜烂性的食管炎。这个时候进一步的做24小时的食道PH监测，也是观察到这种病理性的酸反流。
反流性食管炎的症状有哪些
反流性食管炎最常见的表现就是每次在吃完饭之后会出现有反酸的情况，由于出现食管痉挛部分患者会出现有吞咽困难的表现，随着疾病程度的加重，这种感觉会越来越明显。而对于出现有食管粘膜糜烂的患者，还会出现有出血以及贫血的表现，多数患者在吃完饭一小时左右的时间还会感觉到胸骨后疼痛。
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反流性食管炎
反流性食管炎就是胃内的东西反流到食道引起的不舒服，或者发生并发症的一种疾病。反流性食管炎在镜下的表现主要分为A级、B级、C级、D级。A级就是黏膜的损伤，有黏膜的糜烂、缺损，小于0.5公分；B级是黏膜的损伤超过了5公分；C级是小于75%；D级是超过75%，往往食管有溃疡。反流性食管炎因为胃内容物反流到食道，出现黏膜的损伤。治疗要把黏膜损伤治好以后，再复查胃镜发现黏膜损伤消失，才能算治愈。
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反流性食管炎饮食禁忌
临床上经常会看到反流性食管炎是腹型肥胖的人比较多，因为他腹压增加，容易导致胃内食物反流到食道，尤其是胃酸反流到食道，造成胃黏膜的损伤。建议患有反流性食管炎的患者注意：第一，少吃多餐，每餐七八分饱。第二，膳食中注意控制油脂的摄入，忌高蛋白、高脂肪、高热量。第三，少用刺激性食品及刺激性调料，例如咖啡、浓茶、薄荷等。这些都容易引起反流性食管炎的加重。第四，忌酒戒烟。因为酒可以直接导致损伤胃的黏膜和食道的黏膜。另外，烟可以到气管也可以到食管里面，会引起胃窦、幽门、十二指肠功能的紊乱，也容易引起胆汁反流到胃，胆汁又从胃反流到食道。第五，忌吃辛辣、生冷食物，尤其不要吃甜食，因为吃了甜食以后容易出现反酸、烧心表现的加重。
反流性食管炎的危害
反流性食管炎分为A、B、C、D四级，前三者为轻度，主要反应有反酸、烧心、胸骨后疼痛、上腹痛；D级表现为四壁有糜烂，甚至出现溃疡，如果病情反复发生，还可以导致食管狭窄，有溃疡会合并有出血。长期发展下去，有可能由炎症变成食管癌。
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