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反流性食管炎诊断注意事项有哪些

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反流性食管炎是现在很常见的一种疾病,给患者的生活带来很大的影响,在日常生活中发病率极高,人们在生活中怎么进行良好的预防手段,完全取决于对疾病的了解程度,更需要了解反流性食管炎的诊断注意事项。

1.老年人GERD患病率增高的原因:①随年龄增长,唾液腺分泌减少,使食管对酸的清除力减弱,延长了食管的酸暴露时间;②老年人食管上皮增生和修复功能削弱,黏膜受损后不易修复;③老年LES张力较差,贲门松弛,易发生胃食管反流。

2.老年人GERD继发于食管裂孔疝者较多:食管裂孔疝影响了LES的功能,故易发生胃食管反流。老年人食管裂孔疝的发生率明显高于年轻人,故也是老年人GERD发病率增高的原因之一。

3.老年人GERD的病变程度较年轻人为重:这与老年人病程长,未能及时诊治有关,严重者可导致上消化道出血、食管纤维化、食管狭窄、短食管,甚至癌变。

4.老年人GERD并存胃溃疡者较多,非老年组并存十二指肠溃疡者为多。

5.老年人GERD的胸痛,很易误诊为冠心病、心绞痛

6.在老年人中,有些常见伴随病的治疗药物,可加重GERD。

专家建议患者和家属,病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定,建议尽快到正规医院就诊,以便查明原因后能够及时针对性的治疗,以免延误最佳治疗时机。

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反流性食管炎病因
反流性食管炎的病因是有综合性因素引起,主要包括抗反流屏障破坏、食管廓清功能障碍、胃排空异常、食道裂孔疝等因素,都可能会引起反流性食管炎。一、抗反流屏障破坏,最常见是体型过胖引起食管下段括约肌的松弛,就很容易引起胃或十二指肠内容物,逆流进入食管下段。二、食管廓清功能障碍,一般食管有由上往下,进行推进的动力,但在高龄患者或合并有心脑肺、糖尿病的患者,食管的整体廓清功能障碍,就会引起食管内容物容易粘附在上面,会引起相关的反流。三、胃十二指肠相关动力学的障碍,胃排空异常,最常见也见于高龄患者或合并心脑肺、糖尿病的患者,会引起排空异常,很容易引起食物在胃内的瘀滞,从而诱发反流。十二指肠的动力障碍,如果合并消化性溃疡,引起疤痕,也很容易会引起十二指肠内容物的排空障碍。四、食道裂孔疝,最常见是滑动性、食道裂孔疝、妊辰呕吐,在怀孕之后,由于胎儿子宫往上顶,也会经常会引起食管反流。
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治疗反流性食管炎中成药有哪些
治疗反流性食管炎中成药有小柴胡汤合温胆汤、六君子、枳术宽中胶囊、半夏厚朴汤,半夏泻心汤等。表现为反酸烧心、灼痛,可以使用合剂叫胃舒颗粒。另外型胃热证,会有反酸烧心苔色黄,可以使用小柴胡汤合温胆汤。中虚气逆证表现为反酸,或者是嗳气,胃脘隐痛,大便瘀滞舌苔淡薄,可以使用六君子、枳术宽中胶囊这是中成药。第四气郁痰阻证,表现为咽喉不适,吞咽困难,可以给予半夏厚朴汤。第五是错杂证可以给予半夏泻心汤治疗。中医认为肝胆适于疏泄,脾失健运,肺失宣肃,导致胃失和降,胃气上逆,上犯食管,是胃食管反流病的基本机制。中医认为胃主降,以通为主,以降为顺,只有保持胃气的通畅,才能保持所吃的食物腐化有力,保持正常的消化吸收,以滋养四肢百骸。胃失降解,饮食物积聚中焦,胃气不降反逆,影响其周围的器官,病理上表现为因滞成病,因逆成积,脾失健运,正气不足,导致脾虚当升不升,胃气当降不降,胃失和降,则气机上逆。胃失通降,胃中食积停滞,可内生湿热,湿热之邪,难以降解,中医在辨证知识的基础之上,对胃食管反流病,进行辨证施治。
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反流性食管炎用什么药
反流性食管炎主要的发病机制是胃以及十二指肠的内容物不能够顺利的排到小肠而引起反流到食管下段,引起食管下段括约肌的松弛。根据解剖和病理生理的基础,我们治疗的药物有以下几类。抑酸类的药物包括比较弱的H2受体阻滞剂如法莫替丁以及比较强的奥美拉唑、雷贝拉唑,主要快速的提高胃内的PH值,减少胃酸对食管的腐蚀;黏膜保护剂,包括食管下段以及胃黏膜的保护药物,如铝镁加混悬液、普瑞博思、达喜;动力药如吗丁啉为代表的中枢类动力药物以及莫沙必利为代表的外周动力药物。一般抑酸药物是基础用药,如果症状比较重,需要抑酸药、黏膜保护剂以及动力药物联合使用,如果效果仍然不佳需排除弥漫性的食管病变,如硬皮病、食管癌等。
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反流性食管炎怎样检查
反流性食管炎检查主要是依靠器械检查,包括内镜、钡餐、24小时PH监测以及影像学的CT检查。最常用的是内镜检查,通过内镜可以发现食管下段是否有食管括约肌的松弛,是否形成食管裂孔疝以及糜烂、糜烂长度,是否融合、出血从而进行洛杉矶分型。如高龄无法耐受胃镜,可以做钡餐检查,通过口服硫酸钡进行上消化道的拍照动态摄影,了解食管黏膜有没有损伤以及排空是否有障碍。24小时PH监测是通过随身携带的24小时设备,对食管下段括约肌的PH值进行检测,观察有无酸反流以及酸反流时间段、时长。如果无法耐受钡餐或内镜检查,可以做CT仿真胃镜或上腹部增强CT来排除比较严重的疾病,如胃癌、食管癌。
反流性食管炎症状有哪些
反流性食管炎最常见的就是反酸和烧心,非典型的表现就是食管外的表现如胸疼、咳嗽、多发龋齿、咽部不适、异物感,除了这些表现之外,部分人还可以没有其他的表现,出现了食管狭窄,可能会出现吞咽疼痛以及吞咽哽噎感。如果有这些症状应及时到医院进行相关的胃镜检查,或是上消化道钡透的检查,吞咽哽噎感,有些是由于食管炎引起的,有些则是由食管肿瘤,比如食道癌等,需要进一步的检查明确。反流性食管炎是胃食管反流病其中的一种,主要是由于胃酸往食管反流,将食管烧坏,引起食管黏膜糜烂、溃疡、甚至狭窄,反流性食管炎既有普遍的胃食管反流病的表现,也有特异性的临床表现。
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2019-10-25

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反流性食管炎
反流性食管炎就是胃内的东西反流到食道引起的不舒服,或者发生并发症的一种疾病。反流性食管炎在镜下的表现主要分为A级、B级、C级、D级。A级就是黏膜的损伤,有黏膜的糜烂、缺损,小于0.5公分;B级是黏膜的损伤超过了5公分;C级是小于75%;D级是超过75%,往往食管有溃疡。反流性食管炎因为胃内容物反流到食道,出现黏膜的损伤。治疗要把黏膜损伤治好以后,再复查胃镜发现黏膜损伤消失,才能算治愈。
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反流性食管炎饮食禁忌
临床上经常会看到反流性食管炎是腹型肥胖的人比较多,因为他腹压增加,容易导致胃内食物反流到食道,尤其是胃酸反流到食道,造成胃黏膜的损伤。建议患有反流性食管炎的患者注意:第一,少吃多餐,每餐七八分饱。第二,膳食中注意控制油脂的摄入,忌高蛋白、高脂肪、高热量。第三,少用刺激性食品及刺激性调料,例如咖啡、浓茶、薄荷等。这些都容易引起反流性食管炎的加重。第四,忌酒戒烟。因为酒可以直接导致损伤胃的黏膜和食道的黏膜。另外,烟可以到气管也可以到食管里面,会引起胃窦、幽门、十二指肠功能的紊乱,也容易引起胆汁反流到胃,胆汁又从胃反流到食道。第五,忌吃辛辣、生冷食物,尤其不要吃甜食,因为吃了甜食以后容易出现反酸、烧心表现的加重。
什么是胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎是因为胃窦跟幽门、十二指肠的功能发生紊乱,胆汁胰液通过幽门反流到胃里面,导致胃黏膜的损伤,出现胆汁反流性胃炎。如果长期治疗不好,容易变成萎缩性胃炎,同时伴有肠上皮化生,或者上皮内瘤变,进一步发展容易导致胃癌。
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2018-06-13

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