直肠癌的饮食及保养

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直肠癌患者需注重饮食调整与日常保养，饮食应以易消化、高营养为主，保养需结合适度运动与规律作息。直肠癌可能与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性炎症刺激等因素有关，通常表现为排便习惯改变、便血、腹痛等症状。建议患者及时就医，在医生指导下制定个性化治疗方案。

1、高蛋白饮食

直肠癌患者应保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡胸肉、豆腐等。蛋白质有助于维持肌肉量和免疫功能，术后恢复期尤其重要。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油炸烧烤。合并肠梗阻时需暂停固体蛋白，改用乳清蛋白粉等流质补充。

2、低渣饮食

急性期或术后初期需采用低渣饮食，选择米粥、软面条、蒸蛋等低纤维食物。随着恢复可逐步添加去皮瓜果、嫩叶蔬菜，每日膳食纤维控制在10-15克。放疗期间可能出现腹泻，需暂时减少纤维素摄入。

3、微量营养素

需重点补充维生素D、钙和铁剂，预防放化疗导致的骨质疏松和贫血。西蓝花、菠菜等深色蔬菜富含叶酸，猕猴桃、鲜枣可补充维生素C。使用奥沙利铂化疗期间忌食生冷食物。

4、少食多餐

每日5-6餐可减轻肠道负担，单次进食量不超过200毫升。两餐间可饮用肠内营养制剂，如短肽型全营养素。造口患者需记录食物耐受情况，避免洋葱、豆类等产气食物。

5、适度运动

术后6周开始进行凯格尔运动增强盆底肌，每日步行30分钟改善肠蠕动。避免举重等腹压增高运动，造口患者可选择游泳、太极等低冲击项目。放化疗期间以床边活动为主。

直肠癌患者需定期监测体重和血常规，造口护理应使用皮肤保护膜预防皮炎。治疗期间可配合益生菌调节菌群，但需与抗肿瘤药物间隔2小时服用。保持积极心态，加入患者互助组织有助于心理调适。出现持续腹痛、造口出血或体重骤降时需立即复诊。

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直肠癌的好发人群

直肠癌的好发人群主要四类，分别是有家族史的人，有炎性肠病的人，遗传因素，饮食因素。一、有家族史的人，据统计，普通人一生中发生结直肠癌的危险平均是6%。如果家里有了第一代的亲属，或一级亲属患有结直肠癌，所谓一级亲属就是父母、兄弟姐妹、子女，就意味着有家族史，这时候患结直肠癌的危险性就增加了，比正常人、普通人增加了2～4倍。二、和直肠癌发生相关的危险因素是炎性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩氏病。特别是溃疡性结肠炎，据统计，在溃疡性结肠炎确诊后的第1个10年内，结直肠癌的发病率是2%～5%，但此后每年就会增加1%。所以患有溃疡性结肠炎患者要定期地做肠镜的检查，一旦发现有恶变的迹象，可能要在他没有恶变前进行预防性的手术切除。三、好发人群就是有明确的遗传因素的人。这样的人有这家族性的遗传病，有明确的基因改变和基因缺陷，他就有很高的患有结直肠癌的几率。四、是饮食的因素，主要是脂肪，尤其是红肉的脂肪，被认为是结直肠癌发病的一个危险因素。如果每天的脂肪摄入量超过20%，发生结直肠癌的危险性就会明显的增大，而且这种脂肪不论是非饱和的动物脂肪，还是高饱和的植物油、蔬菜油，只要摄入量过多，超过百分饮食膳食的20%，得直肠癌的危险就会明显的增大。

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2020-02-25

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长期服用靶向药物需要注意什么

靶向药物现在作为治疗肿瘤的临床一线药，具有很好的疗效，但服用靶向药物也有一些需要注意的地方。靶向药物具有针对性，通常一种靶向药物只针对一个肿瘤基因突变靶点，因此在使用前，要进行基因检测。而当人体出现其他癌细胞基因突变时，使用的靶向药物就产生所谓的耐药性。如果临床上出现这种耐药性，则需要到医院再次进行基因检查，来重新选择药物。还要注意患者在服用靶向药时，不可自行停药，要进行检查，由医生决定是否停药。部分患者服用靶向药可能会胃肠道不适和皮疹，出现不良反应要到医院及时处理。

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直肠癌的晚期症状

直肠癌晚期癌肿增大，会出现便秘、腹胀、腹痛等肠梗阻症状。直肠癌晚期癌肿进一步扩大时会侵犯周围组织器官，使患者的排尿困难、尿频、尿痛等。直肠癌晚期侵及骶前神经丛，会出现骶尾和腰部疼痛症状，直肠癌晚期转移至肝脏时，会引起肝肿大、腹水、黄疸、甚至恶液质的症状。肛门指检时，甚至会触及肿块，在直肠癌晚期患者会引起排便次数增多、排便不尽、便意频繁、里急后重等局部刺激症状。另外肠道分泌增加，也是比较典型的直肠癌晚期症状。这是由于肠道粘膜受刺激引起的，有少量的黏膜分泌物会随大便排出，大便表面有条状粘液，当肿瘤继续发展，对肠黏膜刺激更大时，病人可能会感到直肠内有轻度不适感，或者经常有一种虚无的便意感。如果直肠癌晚期癌肿表面溃烂时，大便则会更加如水样而混有粘液和血液。

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2019-10-11

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直肠癌病人要做哪些检查？

直肠癌要做肠镜的检查，做ct、核磁，查血、做心肺功能的测试。做肠镜取活检是最基础的检查。其次肿瘤要分期，就是要做检查来确定病到什么程度了，有没有外侵的表现，有没有淋巴结转移，有没有肝转移、肺转移。如果说准备做手术，还有手术风险的评估。目的是在治疗之前给病人做全套的定性、分期、手术风险评估这些相关的检查。

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2018-09-21

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什么是直肠癌保肛手术？

直肠实际上是人体消化道末端大概15公分的距离。直肠癌是长的位置低了，长在直肠，如果要做根治手术，要求是要切足够的肠管，要做淋巴结系膜、淋巴结的清扫，要做全系膜的切除，所以肛门能不能保留是很重要的方面。保留肛门功能，让患者有高的生活质量，是直肠癌很重要的方面。如果直肠癌不能保肛，需要做结肠的造口，就是大便通过肚皮直接出来。因为没有括约的功能，大便没法控制，生活是很不方便的，所以生活质量很差。对于直肠癌来讲，能够尽可能的把肿瘤治好，还要提高患者生活质量，把肛门留下来。

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2018-09-21

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直肠癌手术方式有哪些

直肠癌的手术方式很多，比方直肠前切除术，也就是保肛手术，直肠的腹会阴联合切除术，也就是不保肛手术。另外还有很多其他的一些手术方式，比方哈特曼、直肠脱出术（Bacon手术）、腹腔镜、开腹的手术等等。这么多的手术方式如何选择也是病人本人或者是患者的家属非常关切的问题，经常会有病人非常纠结的在考虑这个问题，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔镜手术还是做开腹手术？实际上直肠癌手术的选择是一个全面、综合考虑的结果，患者的年龄，肿瘤的部位，肿瘤的大小，肿瘤侵犯的深度，肿瘤周围有没有转移的问题，肿瘤的生物学特性也就是肿瘤的类型等等，都是我们判断这个手术怎么做的依据。能不能保肛问题来说，对于一个直肠的肿瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之间的直肠癌，在选择的时候就具有很多的不确定性，有的甚至在手术前都无法明确的判断到底能不能保肛，因为还有一些手术当中的一些因素会影响到能不能保肛。比方说肿瘤的位置在中间，但是它的分化程度很差，也就是说它恶性程度很高，而且它的周围侵犯的比较多，即便是下边有保肛的余地，都不建议保肛，像这样的肿瘤勉强的保肛有可能局部复发的可能性就会很大。一旦局部复发就意味着手术失败或者要二次手术。所以像这样的情况就不建议做保肛。还有一种情况是肿瘤的位置比较低，但是肿瘤的分化程度比较好，肿瘤又不大可以保肛，但是因为它的位置太低，切除的组织太多，有可能虽然保住了肛门，但是肌肉损伤的比较多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下来的肛门是一个功能低下的肛门，闭合不严，大便憋不住，会有大便失禁的问题，会有感觉障碍的问题，同样会给病人带来很多的痛苦，在这种情况下也不建议保肛。所以保肛和不保肛的问题，患者和家属一定要相信医生，医者仁心，医生会根据病人的情况选择最适合的方法。无论保肛与否，医生会权衡利弊，作出对患者最有利的选择。无论保肛与否，第一要保证患者的生命，第二要保证疾病的根治，第三才是能不能保肛的问题。保肛问题永远是放在维护生命和根治疾病之后的一个选择，相信每一个医生都希望为患者保住肛门，更希望给患者保住一个有功能的肛门，所以患者要充分相信医生，第二是腹腔镜和开腹之间的选择，实际上现在的腹腔镜技术已经发展的非常完善，非常成熟，腹腔镜技术完全可以达到开腹手术的所有目标，也就是说腹腔镜手术完全可以替代开腹手术。同时腹腔镜手术对附壁的损伤很小，术后会恢复的很快，而且术后痛苦要比开腹手术要小得多，所以把腹腔镜手术作为首选。当然腹腔镜手术也不是所有的直肠癌患者都能做，比方说需要联合切除的、腹腔内的粘连非常严重的、肿瘤很大的，就不适合做腹腔镜。只要适合做腹腔镜，腹腔镜手术应该作为首选。在不能够做腹腔镜的情况下才考虑开腹做手术。总而言之，手术方式很多，但是选择是医生和患者家属共同沟通的结果。作为患者的家属应该充分的信任医生，相信依靠他们掌握的知识、经验和他们的能力，一定会为患者选择适合的手术方式。

语音时长 07:14

2018-09-21

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直肠肿瘤良性和恶性怎么区别

对于直肠肿瘤的良恶性，需要患者通过一系列的检查来区别。直肠指检的检查方式，通常是直肠肿瘤患者的第一个检查方式。直肠的良性肿瘤，通常表面光滑，而且直肠良性肿瘤的活动度会比较好，质地柔软。如果是直肠的恶性肿瘤，则会很坚硬，活动度差，而且表面不光整，可以出现凸凹不平以及形态不规则的情况。另外，患者通过内镜检查，可以直接看到黏膜包块的形态，表面黏膜有无糜烂，有无分泌物，从形态也可以大致地判断出来，直肠肿瘤是良性还是恶性。核磁或者是ct检查，可以清晰的看到肿瘤和周围组织的关系，有无外侵，形态是不是规则。取活检做病理检查，是最为重要的检查方法，是具有金标准的检查方法，也是最后能够判断直肠肿瘤是良性和恶性的最终标准。

2018-09-20 64914次播放

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直肠癌放疗并发症

对于直肠癌患者的放疗，是治疗直肠癌的一种非常重要的措施。但是，通过放疗这种治疗方法，可以对患者产生一些毒副作用。放疗可以对皮肤产生一定的毒素反应，患者在经过放疗以后，放疗照射的区域内皮肤，可以出现瘙痒、色素加深、滤泡样红斑、脱皮以及水肿等等的表现。经过长时间的放疗，患者的肠粘膜会发生一些改变，病人可以出现食欲下降、腹泻、大便困难、肛门下坠以及粘液血便等胃肠症状。骨髓抑制反应，可以导致患者出现白细胞、红细胞、血小板的整体下降。除此之外，患者的泌尿系统，也会出现排尿不畅、小便疼痛或者是尿急、尿频，甚至出现血尿的症状。通过调整放射量以及辅助用药，尤其是辅助使用中医药治疗，可以明显地改善放疗所带来的一些毒副作用。

2018-09-20 58572次播放

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直肠癌术后腹泻正常吗

一般来说，患者出现肠道功能紊乱的症状，在进行直肠癌的手术以后，这种情况的发生率可以很高。由于患者在进行直肠癌手术以前，需要做肠道准备，可以使肠道的功能受到一定的干扰。肠道的手术，对于肠道的影响会很大，再加上术后患者使用的抗生素以及化疗药物，对肠道都会产生一些干扰，以及不利的影响。所以，会有很多的病人，在做完直肠癌手术以后，会出现不同程度的肠道功能紊乱。通常患者可以表现为大便次数多、食欲下降、腹胀以及腹痛等症状。在做完直肠癌手术以后，需要比较长的时间恢复肠道功能。患者在做完直肠癌手术以后，要注意饮食清淡，少食多餐，细嚼慢咽。患者要注意避免蹲厕时间过长，注意保持肛门局部的清洁、干燥。在饮食、起居、肛门的护理上，要加强自我管理。

2018-09-20 59454次播放

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直肠癌手术会引起小便困难吗

直肠癌手术会引起小便困难。一般患者进行直肠癌手术，需要做盆腔的分离以及直肠的分离。直肠和膀胱之间的距离特别近，有些神经可以同时支配直肠以及膀胱。所以在分离直肠的过程当中，难免就会对膀胱造成一定的影响，可以导致患者出现术后排尿困难的症状。在这种情况下，患者就必须要放置排尿管，进行排尿。因此，患者平时要注意加强膀胱排尿的训练，有利于恢复膀胱肌的排尿功能。排尿困难的出现，常常是由于盆底的神经损伤造成。而神经损伤的修复和恢复，都需要比较长的时间。患者需要在身体里放置尿管，需要进行日常的排尿训练。

2018-09-20 60800次播放